第三节第一页，共二十九页。沙门(shāmén)菌属（Salmonella）一大群人与动物(dòngwù)肠道中的寄生菌菌群菌型甚多，仅少数对人致病其中(qízhōng)许多为人畜共患病第二页，共二十九页。第三页，共二十九页。一、生物学形状(xíngzhuàn)形态染色：革兰阴性杆菌，无芽胞、无荚膜、有周鞭毛(biānmáo)，多数菌株有菌毛第四页，共二十九页。一、生物学形状(xíngzhuàn)兼性厌氧、营养要求不高在肠道选择培养基上菌落与志贺菌菌落相似SS平板(píngbǎn)－－无色菌落，产H2S菌株，菌落中心呈黑色Mac平板－－无色菌落EMB平板－－无色菌落XLD培养基—红色或中央为黑色的菌落第五页，共二十九页。伤寒(shānghán)沙门菌菌落特征伤寒(shānghán)沙门菌菌落（SS）特征（MAC）第六页，共二十九页。第七页，共二十九页。一、生物学形状(xíngzhuàn)生化反应1.氧化酶-,O/FF型(shānghán)22..不不分分解解乳乳糖糖、、分分解解葡葡萄萄糖糖产产酸酸产产气气((伤伤寒寒沙沙门门菌菌外外))3.动力H2S气体+44..KKIIAA和和MMIUIU沙++55..其其他他：：如如赖赖氨氨酸酸脱脱羧羧、、鸟鸟氨氨酸酸脱脱羧羧：：＋＋-志--第八页，共二十九页。第九页，共二十九页。第十页，共二十九页。一、生物学形状(xíngzhuàn)耐耐热热；；分分群群依依据据；；刺刺激激机机体体产产生生IgIgMM；；由由数数个个成成菌体抗原O(kàngyuán)：分分组组成成((伤伤寒寒沙沙门门菌菌和和副副甲甲、、肖肖氏氏沙沙门门菌菌有有交交叉叉的的抗抗原原成成分分。。如如1122抗抗原原))鞭毛抗原H：成分为蛋白质；分型依据；分第1相和第2相(第1相特异性高)；刺激机体产生IgG第十一页，共二十九页。第十二页，共二十九页。一、原则：二、步骤：1.定A-F群：以A-F-O多价血清确定(quèdìng)是否在A-F六个O群内2.定具体群：O2、O4、O9等3.定H抗原第一相：Ha、Hb、Hc等4.定H抗原第二相：H1、H2、H3等第十三页，共二十九页。A.沙门菌生化反应符合，而与A-F-O多价不凝的原因及处理：(pòhuài)11..有有VVii抗抗原原和和KK抗抗原原存存在在((VVii血血清清凝凝集集；；加加热热破破坏坏))22..VVii血血清清凝凝集集为为--((AA--FF以以外外的的沙沙门门菌菌；；新新种种；；抗抗原原变变异异；；非非沙沙门门菌菌等等))能与A-F-O多价血清凝集，但生化反应不典型：B.交叉凝集；生化反应不典型•Vi抗原第十四页，共二十九页。Vi抗原本(kàngyuán)酸性多糖(duōtánɡ)聚合体，不耐热。质常见于新分离的伤寒、丙型副伤寒沙门菌作抗吞噬、抗体、补体，与毒力有关(yǒuguān)；用能阻止O抗原与相应抗体的凝集；可进行噬菌体分型（标准的Vi噬菌体有33型）。抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在,测定Vi抗体有助于检出带菌者第十五页，共二十九页。S-R变异(biànyì)H-O变异位相变异V-W变异耐药性变异(kàngyuán)第十六页，共二十九页。二、临床意义1、致病物质(wùzhì)：侵袭(qīnxí)力：Vi-Ag、菌毛内毒素肠毒素2、所致(suǒzhì)疾病：•伤寒、副伤寒----肠热症•菌血症（或败血症）•胃肠炎（食物中毒）•（无症状带菌者）第十七页，共二十九页。伤寒和副伤寒(shānghán)(shānghán)伤寒(shānghán)的沙门致和病甲过型程副伤寒(shānghán)杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌小肠上部粘膜胆囊(dǎnnáng)-----肠道-------粪固有层淋巴结排菌皮肤----血栓出血--玫瑰疹肾-----尿肝脾-----肿大骨髓肠系膜淋巴结进入血液再次进入血液第二次菌血症第一次菌血症第十八页，共二十九页。加强饮食卫生，切断(qiēduàn)传播途径发现并及时隔离病人接种伤寒和副伤寒沙门菌疫苗进行特异性预防第十九页，共二十九页。标本采集：根据不同(bùtónɡ)疾病采集不同(bùtónɡ)标本肠热症的标本采集※发病第1～2周：血液※发病第2～3周：粪便、尿液※肠热症全程：骨髓第二十页，共二十九页。、第二十一页，共二十九页。19000血标本粪便标本率阳80尿标本性70检60除504030201012345678发病周数第二十二页，共二十九页。血清学诊断-(zhěnduàn)肥达试验原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，...
