呼吸道感染患者肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶情况和药敏监测作者：邓玉丽，蔡志军作者单位：广东省湛江市第二人民医院检验科，广东湛江524003【摘要】目的：了解呼吸道感染患者肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法：收集呼吸道感染患者痰标本中分离出的肠杆菌科细菌326株，用标准纸片扩散法检测ESBLs，用K-B琼脂扩散法做药敏试验。结果：326株肠杆菌科细菌中，共检出产ESBLs菌109株，检出率为33.4%，其中肺炎克雷伯菌63株（37.1%），大肠埃希菌36株（35.6%）。除亚胺培南外，产ESBLs菌对其他常用抗生素的耐药率显著高于非产ESBLs菌。亚胺培南对ESBLs全部敏感，头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低，其余抗生素耐药率均较高。结论：呼吸道感染患者痰中肠杆菌科细菌产ESBLs情况严重，临床实验室有必要常规检测ESBLs。亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的有效抗生素。【关键词】呼吸道感染；肠杆菌科；超广谱β-内酰胺酶；耐药性DetectionandDrugSensitivityofEnterobacteriaceaeProducingExtendedSpectrumβ-lactamasesinRespiratoryTractInfectionDENGYu-li,CAIZhi-jun(TheSecondPeople'sHospitalofZhanjiang,GuangdongZhanjiang524003,China)Abstract：Objective：Todetectproductionofenterobacteriaceaeproducingextendedspectrumβ-lactamases(ESBLs)inrespiratorytractinfectionanddrug–resistanceto10kindsofantibacterialdrugs.Method:DiscconfirmatorytestwasusedtodetectESBLsin326strainsofenterobacteriaceae;Kirby—Baueragardiffusionmethodwasusedtojudgedrugsensitivity.Result:Inthissample,productiverateofESBLswas33.4%,andproductiverateofESBLsinKlebsiellapneumoniaandescherichiacoliwas37.1%and35.6%.TheESBLs-producingstrainshadveryhighdrug-resistanceratefortheallantibioticsexceptforimipenem.Theresistantratesofcefoperazone/sulbactamtoESBLs-Producingstrainswerethelower.Conclusion:TheprevalenceofESBLsinisolatesofenterobacteriaceaeinrespiratorytractinfection;itisnecessaryforclinicallaboratorytodetectESBLsinisolatesofenterobacteriaceaeroutinely.ImipenemwastheeffectiveantibioticstoinfectionscausedbyESBLs-producingstrains.Keywords：Respiratorytractinfection；Enterobacteriaceae;Extendedspectrumβ-lactamases；Antibioticresistance革兰氏阴性菌是呼吸道感染的主要病原菌。随着第三代头孢类抗生素的广泛应用，出现了新一代的耐药菌株，给呼吸道感染的治疗带来很大的困难，导致菌群耐药的主要机制是细菌染色体或质粒介导的超广谱β-内酰胺酶（extendedspectrumβ-lactamases,ESBLs）的产生。对细菌产ESBLs情况进行监测，了解其分布和流行趋势，对于控制此类耐药菌的传播，指导临床合理用药有非常重要的意义。本文对我院呼吸道感染患者痰中产ESBLs情况进行检测和药敏试验分析，结果如下。1材料与方法1.1标本及菌株来源：2004年1月至2007年1月我院呼吸道感染患者痰标本中分离的革兰氏阴性杆菌326株,用法国梅里埃公司提供的API系统操作卡进行鉴定。1.2ESBLs检测：①筛选试验：采用美国国家临床实验室国家标准化委员会（NCCLS）推荐的纸片扩散法，按标准进行操作，只要符合下述中任何一项指标：头孢他啶≤22mm、头孢噻肟≤27mm、头孢曲松≤25mm、氨曲南≤27mm即为疑产EBSLs。②确证试验：按NCCLS纸片法，将筛选的可疑菌株用头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸和头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸两组抗生素纸片按纸片扩散法进行药敏试验，任一种复合纸片抑菌环直径≥其单独药敏纸片抑菌环直径5mm时可确定该菌产ESBLs。1.3药敏试验：采用K-B琼脂扩散法，MH琼脂由法国生物梅里埃公司提供。纸片由英国Oxoid公司提供，按NCCLS制定的指南进行［1］，用肺炎克雷伯菌ATCC700603和大肠埃希菌ATCC25922做质控。1.4统计学分析：采用X2检验，在SPSS8.0统计软件包上完成。2结果2.1产ESBLs菌株检出情况：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主要产ESBLs菌种，检出率为37.1%和35.6%，另外，聚团肠杆菌、阴沟肠杆菌、...
