肠梗阻病人(bìngrén)的护理第一页，共三十八页。延安大学(yánāndàxué)病案(bìngàn)分析患者：女，49岁。主诉：腹痛腹胀一天，有排气排便，伴呕吐数次。查体：神志清醒，T36.7℃，BP120/85mmHg，HR114次/分，R20次/分。腹部软，脐下压痛（±），无反跳痛，腹肌紧张，肝脾肋下未触及(chùjí)。既往史：阑尾炎辅助检查：心肌酶正常、血淀粉酶正常、白细胞正常、血红蛋白正常、红细胞压积正常、X线结果：双侧膈下未见游离气体，中腹部可见明显充气扩张肠管。双肾区未见阳性结石影。第二页，共三十八页。课时目标1.了解肠道的解剖生理2.熟悉肠梗阻的分类、病理生理3.掌握(zhǎngwò)肠梗阻定义、临床表现及处理原则☆4.掌握肠梗阻非手术治疗的护理内容☆5.健康指导第三页，共三十八页。解剖生理(jiěpōu)第四页，共三十八页。肠道的功能(gōngnéng)第五页，共三十八页。肠梗阻的分类lèi)(fēn病因肠壁血循环梗阻程度（1）单纯性肠梗阻有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。•单纯性肠梗阻•完全性肠梗阻（2）绞窄性肠梗阻有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。•绞窄性肠梗阻•不完全性肠梗阻•机械性肠梗阻•动力性肠梗阻•血运性肠梗阻第六页，共三十八页。肠梗阻的分类nlèi)(fē梗阻部位发病轻重缓急•高位小肠梗阻•急性肠梗阻•低位小肠梗阻•慢性肠梗阻•结肠梗阻第七页，共三十八页。机械性肠梗阻A.肠管堵BC塞..肠肠腔壁病受压临床变上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容物通过障碍。嵌炎顿症疝引导起致的的蛔肠肠虫梗梗导阻阻致的肠肠梗壁粘阻肿连瘤带导压致迫的导肠致梗阻第八页，共三十八页。肠套叠嵌顿肿瘤(zhǒngliú)扭转(niǔzhuǎn粪石粘连(zhānlián)第九页，共三十八页。动力性肠梗阻是由于(yóuyú)肠壁肌肉运动功能失调所致，并无器质性的肠腔狭窄，较机械性肠梗阻为少见。麻痹性肠梗阻急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、痉挛性肠梗阻腹膜后血肿或感染、低钾血症等慢性铅中毒和肠道功能紊乱第十页，共三十八页。血运性肠梗阻是由于肠系膜血管(xuèguǎn)栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。第十一页，共三十八页。病理(bìnglǐ)生理（一）肠管改变：（梗阻部位(bùwèi)以上）积气、积液→肠管高压→静脉回流障碍→肠壁水肿，变成暗红色→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔↓↓腹腔血性渗出液粪臭混浊渗出液绞窄性第十二页，共三十八页。（二）全身性病理生理改变：1、体液丧失：水电解质、酸碱失衡；正常消化液约8000ml。高位性肠梗阻→呕吐频繁→低钾、低氯性碱中毒；低位性肠梗阻→潴留于第三(dìsān)组织间隙→低钠、低氯性酸中毒。2、感染和中毒：细菌繁殖→腹腔→腹膜炎。3、休克：失水、血容量↓、感染、低血容性、中毒性休克→死亡。4、呼吸循环改变：呼吸功能下降腹胀→→心肺功能障碍下腔回流下降第十三页，共三十八页。定义(dìngyì)肠梗阻任何原因(yuányīn)引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。第十四页，共三十八页。临床表现症状1、（痛）腹痛2、（吐）呕吐(ǒutù)3、（胀）腹胀4、（闭）肛门停止排便排气第十五页，共三十八页。临床表现——痛单纯性机械性肠梗阻反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛(jiǎotònɡ)绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短持续性腹痛疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻持续性胀痛第十六页，共三十八页。临床表现——吐高位肠梗阻o呕吐出现早、频繁(pínfán)，呈反射性o呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻o呕吐出现较晚，为返流性o呕吐物常为带臭味的粪汁样物o血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体o麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性第十七页，共三十八页。临床表现——胀程度与梗阻部位有关高位肠梗阻呕吐频繁(pínfán)，腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹第十八页，共三十八页。临床表现——闭完全性肠梗阻停止排便排气高位肠梗阻梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出绞窄性肠梗阻可排出血性(xuèxìng)或果酱样便第十九页，共三十八页。...
