定义(dìngyì)肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起(yǐnqǐ)的慢性特异性感染.第一页，共二十九页。病理(bìnglǐ)特点与临床表现（一）主要(zhǔyào)好发于回盲部因此常有右下腹疼痛(téngtòng)和压痛第二页，共二十九页。病理特点与临床表现（二）可累及(lěijí)肠肠与肠粘连壁全层粘连肠与腹膜(fùmó)粘连(zhānlián)肠与周边脏器粘连形成脓肿第三页，共二十九页。病理(bìnglǐ)特点与临床表现（三）肠结核病变周围(zhōuwéi)及基底部常伴有动脉内膜炎很少出现(chūxiàn)血便第四页，共二十九页。包块核肠增生(zēngshēng)便结型易致肠道梗阻(gěngzǔ)秘溃疡(kuìyáng)型易致穿孔粘连梗阻腹泻包块粘液便第五页，共二十九页。溃疡(kuìyáng)型肠结核第六页，共二十九页。增生(zēngshēng)型肠结核增生(zēngshēng)型切除(qiēchú)后第七页，共二十九页。临床表现腹痛(fùtònɡ)腹胀肠结核便秘与腹泻腹部(fùbù)肿块此外还有结核中毒(zhòngdú)症状和肠外结核病的表现第八页，共二十九页。实验室检查胞大血沉(xuèchén)多增血白细胞正常(zhèngc便高中háng)可肠结核见脓结核病菌素试验(shìyàn)常强阳性细第九页，共二十九页。X线检查(jiǎnchá)肠段激惹征象(zhēngxiàng)肠粘膜(zhānmó)皱壁粗乱，边缘不规则呈锯齿状第十页，共二十九页。X线检查(jiǎnchá)第十一页，共二十九页。X线检查(jiǎnchá)第十二页，共二十九页。结肠镜检查(jiǎnchá)粘膜充血水肿，溃疡形成(xíngchéng)，大小不一的息肉和肠管变硬变窄第十三页，共二十九页。结肠镜检查(jiǎnchá)第十四页，共二十九页。诊断：肠外结核(jiéhé)有腹痛腹泻(fùxiè)腹部肿块X线表现(biǎoxiàn)结核菌素试验阳性第十五页，共二十九页。鉴别诊断与Crohn病相鉴别(jiànbié)(jiànbi与é)阿肠结核米巴鉴别与结肠癌相鉴别(jiànbié)肠结核与其它疾病的鉴别很大程度上依赖于结肠镜及病检第十六页，共二十九页。治疗：抗结核治疗(zhìliáo)同肺结核对症(duìzhèng)支持治并疗发症的治疗(zhìliáo)第十七页，共二十九页。结核性腹膜炎第十八页，共二十九页。概述(ɡàishù)结核(jiéhé)分枝杆菌—弥漫性腹膜感染中青年多见女性多于男性第十九页，共二十九页。感染(gǎnrǎn)途径生殖系结核腹膜(fùmó)结核肠结核关节(guānjié)结核肺结核第二十页，共二十九页。病理(bìnglǐ)渗出型粘连(zhānlián)型干酪(gānlào)型第二十一页，共二十九页。临床表现腹痛(fùtònɡ)腹部(fùbù)压痛肿块(zhǒnɡkuài)腹水中毒症状其它第二十二页，共二十九页。实验室检查(jiǎnchá)血象(xuèxiàng)血沉(xuèchén)结核菌素试验腹腔镜X线检查B超第二十三页，共二十九页。腹水(fùshuǐ)检颜色(yánsè)查比重(bǐzhòng)＞1.018旦白＞30g/L细胞计数葡萄糖小于3.4细菌培养第二十四页，共二十九页。诊断(zhěnduàn)1结核(jiéhé)史2临床表现3腹水4X线5结核菌素试验第二十五页，共二十九页。鉴别(jiànbié)诊断腹腔(fùqiāng)恶性肿瘤肝硬化腹水(fùshuǐ)心包炎其它发热者布-加其它腹部包块第二十六页，共二十九页。治疗(zhìliáo)一般(yībān)治疗对症治疗抗结核治疗(zhìliáo)手术治疗第二十七页，共二十九页。思考题1结核性肠炎(chángyán)与克隆氏病的异同点2结核性肠炎与溃疡性结肠炎的异同点3结核性腹膜炎腹水与肝硬化腹水的区别4结核性肠炎和结核性腹膜炎的治疗为什么强调高热量高旦白高维生素饮食。5病案分析题第二十八页，共二十九页。内容(nèiróng)总结定义。粘膜充血水肿，溃疡形成，。3腹水。4X线。3结核性腹膜炎腹水与肝硬化腹水的区别。4结核性肠炎和结核性腹膜炎的治疗(zhìliáo)为什么。5病案分析题第二十九页，共二十九页。
