（Intestinalobstruction）三附院冯德伟第一页，共五十一页。定义任何原因(yuányīn)引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，称肠梗阻第二页，共五十一页。病因和分类按基本病因分为三类机械性肠梗阻临床最常见常有下列三种(sānzhǒnɡ)原因第三页，共五十一页。A.肠管(chángguǎn)堵塞梗阻蛔虫(huíchóng)导致的肠第四页，共五十一页。B.肠腔受压嵌顿疝导致(dǎozhì)的肠梗粘连带压迫(yāpò)导致阻第五页，共五十一页。C.肠壁病变(bìngbiàn)炎症(yánzhèng)引起的肠肠壁肿瘤(zhǒngliú)导致的肠梗阻梗阻第六页，共五十一页。动力性肠梗阻无器质性的肠腔狭窄较机械性肠梗阻为少分二类：麻痹(mábì)性肠梗阻痉挛性肠道梗阻第七页，共五十一页。血运性肠梗阻是由于(yóuyú)肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多，现临床已不属少见。第八页，共五十一页。按有无血运障碍(zhàngài)分为二类单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻若一段肠管两端完全阻塞称闭袢性肠梗阻第九页，共五十一页。其他分类按部位分：高位肠梗阻低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按发展(fāzhǎn)快慢：急性肠梗阻慢性肠梗阻第十页，共五十一页。病理和病理生理(shēnglǐ)肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理和病理生理变化第十一页，共五十一页。肠单纯性机械性肠梗阻管梗阻以上肠蠕动增多局梗阻以上肠管(chángguǎn)膨胀部(júbù)变化梗阻以下肠管瘪陷膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在第十二页，共五十一页。急性完全性肠梗阻肠腔压力↑→静脉回流受阻(shòu→zǔ)肠壁水肿、增厚、呈暗红色→动脉血运受阻(shòu→zǔ)肠管变成紫黑色→坏死、穿孔。第十三页，共五十一页。慢性不完全性肠梗阻梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿(dàichánɡ)性肥厚腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动波。第十四页，共五十一页。全身性病理生量改变主要由于体液丧失、肠膨胀(péngzhàng)、毒素的吸收和感染所致第十五页，共五十一页。体液丧失引起(yǐnqǐ)水、电解质紊乱与酸碱失衡感染和中毒腹膜炎和中毒休克呼吸和循环动能障碍第十六页，共五十一页。临床表现肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有(jùyǒu)的。共同表现：痛、吐、胀、闭第十七页，共五十一页。腹痛(fùtònɡ)，伴有肠鸣第十八页，共五十一页。呕吐：部位(bùwèi)越高呕吐越早且频第十九页，共五十一页。腹胀：程度与梗阻(gěngzǔ)部位有关第二十页，共五十一页。停止自肛门排气排便注意梗阻早期，尤其高位梗阻，肠套叠：血性粘液(zhānyè)样粪便。第二十一页，共五十一页。体征视诊：可见到肠型和蠕动波、腹胀情况(qíngkuàng)触诊：有无腹膜剌激征，有无包块叩诊：移动性浊者情况听诊：肠鸣音情况第二十二页，共五十一页。直肠指诊如触及肿块(zhǒnɡkuài)，可能为A.直肠肿瘤B.肠套叠的套头C.低位肠腔外肿瘤第二十三页，共五十一页。化验检查血红蛋白值↑血细胞比容↑尿化重↑白细胞、中性(zhōngxìng)粒细胞↑血气分析、血电解质、尿素氮肌酐、呕吐物、粪便。第二十四页，共五十一页。X绒检查立位或侧卧位透视或拍片。可见多数(duōshù)液平面及气胀肠袢，无上述征象，也不能排除肠梗阻的可能。第二十五页，共五十一页。临床判断（1）是否肠梗阻（2）是机械性还是动力性梗阻(gěngzǔ)（3）是高位还是低位梗阻（4）是单纯性还是绞窄性梗阻（5）是完全性还是不完全性梗阻（6）是什么原因引起的梗阻第二十六页，共五十一页。治疗原则矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除(jiěchú)梗阻。第二十七页，共五十一页。基础疗法①禁食、胃肠减压(jiǎnyā)A.是治疗肠梗阻的重要方法之一B.胃肠减压的作用第二十八页，共五十一页。②矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡A.是极重要的措施B.根据不同(bùtónɡ)情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等。第二十九页，共五十一页。③防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定(yīdìng)作用。④对症治疗：应用镇静剂、解痉剂...
