THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU恶性肠梗阻诊疗(zhěnliáo)共识解读第一页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU恶性(èxìng)肠梗阻概念原发性或转移性性肿瘤造成的肠梗阻，简称恶性肠梗阻(malignantbowelobstruction，MBO），是消化道和妇科晚期癌症(áizhènɡ)患者的常见并发症。第二页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU治疗共识背景诊断MBO病因病理生理病理类型第三页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU共识(ɡònɡshí)背景1.据国外文献报道，MBO发病率为5%-43%，最常见的原发肿瘤为卵巢癌、结直肠癌和胃癌。2.卵巢癌并发MBO占癌性小肠梗阻的50%，占癌性大肠梗阻的37%。我国胃癌发病率占消化道肿瘤的首位(shǒuwèi)，胃癌并发MBO的发病率可能更高。第四页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU共识(ɡònɡshí)背景3.国内临床医师对MBO的认识和处理与国际治疗现状存在较大差异，迫切需要MBO治疗进展方面的知识及临床诊疗指南。4.采用合理治疗措施，可以(kěyǐ)有效缓解症状，改善患者的生活质量第五页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU治疗共识背景诊断MBO病因病理生理病理类型第六页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU恶性(èxìng)肠梗阻病因癌性病因(bìngyī非癌性病因(bìngyīn)n)•癌症侵犯（小肠梗阻常见•非癌性病因所致MBO）占3％-48％•癌症播散（结肠梗阻常•手术或放疗后肠粘连、低见）钾血症、体弱衰竭所致粪便嵌塞等。是导致机械性肠梗阻的主要功能性肠梗阻的常见病因。原因第七页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU治疗共识背景诊断MBO病因病理生理病理类型第八页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU恶性(èxìng)肠梗阻病理类型机械性功能性（动力性）•肠腔外占位性MBO•肿瘤浸润肠系膜、肠道•肠腔内占位性MBO肌肉、腹腔(fùqiāng)及肠道神经丛•肠壁内占位MBO•副癌综合征•化疗神经毒性致麻痹性肠梗阻•假性肠梗阻第九页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU治疗共识背景诊断MBO病因病理生理病理类型第十页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU病理(bìnglǐ)生理正常(zhèngcháng)情况下：消化道消化酶、胃肠液量约8000ml/天肠梗阻发生时：肠管扩张分泌(fēnmì)扩张分泌循环肠腔积液肠液分泌肠壁面积肠壁变薄吸收能力肠管扩张分泌不协调蠕动一系列临床症状第十一页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU病理(bìnglǐ)生理肠腔积液肠壁透性炎性介质（PG、VIP)肠腔扩张肠腔压力肠壁淤血、充血细菌(xìjūn)、毒素肠壁坏死、穿孔血栓MODS死亡第十二页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU治疗共识背景诊断MBO病因病理生理病理类型第十三页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOUMBO诊断(zhěnduàn)症性梗阻特征状质部位性表和原现第十四页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOUMBO诊断(zhěnduàn)影像学检查•X线腹部平片：重要、经济(jīngjì)•腹部CT平扫：推荐在有条件情况下首选肠梗阻影像学诊断方法•胃肠造影：有助于确定梗阻的范围和位置及伴随的胃肠运动异常第十五页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU影像学检查(jiǎnchá)•X线腹部平片第十六页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU影像学检查(jiǎnchá)腹部CT片第十七页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU恶性(èxìng)肠梗阻诊断要点：•恶性肿瘤病史；既往曾行腹部手术(shǒushù)、放疗或腹腔内灌注药物治疗•间歇性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,伴或不伴肛门排气或排便•腹部体检可见肠型、腹部压痛、肠鸣音亢进或消失•腹部CT或X线腹部平片可见肠腔明显扩张和多个液平面。第十八页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU治疗共识背景诊断MBO病因病理生理病理类型第十九页，共四十五页。THETHIRDPEOPLE’SHOSPITALOFZHENGZHOU恶性(èxìng)肠梗阻治疗治疗总则•治疗...
