肠梗阻（intestinalobstrution）第一页，共三十四页。定义第二页，共三十四页。(xuéxí)学习目标识记能正确描述肠梗阻的病因和分类能简单阐述肠梗阻的病理生理变化理解能叙述肠梗阻的临床表现和处理原则能比较机械性和绞窄性肠梗阻的临床表现能叙述腹腔引流的目的、适应症和护理要点应用(yìngyòng)能针对肠梗阻病人制定护理目标和护理措施第三页，共三十四页。(fēnlèi)按梗阻的程度(chéngdù)分类完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按发生的基本原因(jīběn)按梗阻的部位机械性肠梗阻高位肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻低位肠梗阻按肠壁有无血运障碍第四页，共三十四页。单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻常见病因——机械性肠梗阻(zhānlián)粘连肠扭转和肠套叠肿瘤疝嵌顿其他：蛔虫、粪块、结石、异物第五页，共三十四页。(chángguǎn)A.肠管堵塞蛔虫(huíchóng)导致的肠梗阻第六页，共三十四页。B.肠腔受压嵌顿疝导致(dǎozhì)的肠梗阻粘连带压迫(yāpò)导致第七页，共三十四页。(bìngbiàn)C.肠壁病变C.肠壁病变(bìngbiàn)肠壁肿瘤(zhǒngliú)导致的肠梗第八页，共三十四页。常见病因——血运性肠梗阻多由于肠系膜血管栓塞或血栓形成(yóuyú)——动力性肠梗阻肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致使(zhìshǐ)肠内容物无法正常通过，可分为麻痹性和痉挛性肠梗阻。第九页，共三十四页。肠管局部(shēnglǐ)病理生理变化（）肠扩张(kuòzhāng)第十页，共三十四页。病理(bìnglǐ)生理变化（全身性）第十一页，共三十四页。(zhèngzhuàng)临床表现——症状痛、吐、胀、闭第十二页，共三十四页。临床表现——痛第十三页，共三十四页。临床表现——吐高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐出现早、频繁，呈反射性(chūxiàn)(chūxiàn)呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚，为返流性呕吐出现较晚，为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性呕吐呈溢出性第十四页，共三十四页。呕吐：部位越高呕吐越早且频繁(ǒutù)(ǒutù)第十五页，共三十四页。临床表现——胀第十六页，共三十四页。临床表现——闭完全性肠梗阻停止排便排气高位肠梗阻梗阻以下的残留气体和粪便(fènbiàn)仍可排出绞窄性肠梗阻可排出血性或果酱样便第十七页，共三十四页。临床表现——体征第十八页，共三十四页。(fǔzhù)辅助检查(jiǎnchá)实验室检查指肠指检X线检查第十九页，共三十四页。(zhěnduàn)诊断要点(ǒutù)腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的病史。指肠指检触及肿块指套染血腹部X线检查：扩张的肠气肠袢、气液平面。第二十页，共三十四页。(chǔlǐ)处理原则第二十一页，共三十四页。(hùlǐ)护理评估健康史病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史身体状况局部和全身体征出现的时间及动态变化辅助检查结果(jiǎnchá)心理和社会支持第二十二页，共三十四页。(chánɡjiàn)常见护理诊断/问题体液不与肠梗阻致体液丧失有关痛关疼与肠内容物不能正常通过肠道有舒适的改变关与肠梗阻致呕吐、腹胀有电解质酸碱失)关与呕吐、大量胃肠液丢失有衡(shīhénɡ潜在并发症肠坏死、休克、腹腔染感第二十三页，共三十四页。(hùlǐ)护理目标维持体液和生命体征平稳(shēngmìng)疼痛缓解或减轻腹胀、呕吐缓解、舒适度改善维持水、电解质、酸碱平衡预防或及时发现并发症第二十四页，共三十四页。(hùlǐ)护理措施维持体液和水、电解质、酸碱平衡按医嘱合理安排输液观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性(guānchá)缓解疼痛和不舒适禁食、胃肠减压保持胃肠引流通畅根据医嘱应用解痉剂评估腹痛、腹胀的程度和变化第二十五页，共...
