肠结核Intestinaltuberculosis第一页，共四十三页。(kǎoshì)考试大纲临床表现实验室检查诊断(zhěnduàn)和鉴别诊断治疗第二页，共四十三页。肠结核结核(jiéhé)分枝杆菌肠道慢性特异性感染第三页，共四十三页。人型结核分枝杆菌经口感染(gǎnrǎn)回盲部（停留久；淋巴组织丰富）第四页，共四十三页。溃疡型肠结核溃疡不规则，深浅不一肠出血(chūxiě)较少（溃疡基底有闭塞性动脉内膜炎）穿孔（急性少见，偶见慢性）致肠管变形和狭窄第五页，共四十三页。增生型肠结核局限在回盲部大量结核肉芽肿和纤维组织增生致肠壁增厚、僵硬(jiāngyìng)混合型（溃疡增生型）第六页，共四十三页。临床表现腹痛右下腹或脐周痉挛性阵痛伴腹鸣进餐后加重（进餐致胃肠反射或肠内容物通过狭窄肠道致局部(júbù)痉挛）排便后缓解第七页，共四十三页。腹泻(fùxiè)与便秘溃疡型—腹泻（不含脓血、无里急后重）增生型—便秘腹泻与便秘交替第八页，共四十三页。腹部肿块——右下腹；增生型；病变(bìngbiàn)肠段和周围组织粘连全身症状——低热、盗汗（溃疡型）肠外结核——活动性肺结核并发症——肠梗阻多见；瘘管、腹腔脓肿较CD少见；肠出血、急性肠穿孔少见第九页，共四十三页。（2004-63）下列关于肠结核腹泻特点的叙述(xùshù)，错误的是A.腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一B.一般不含黏液和脓液C.腹泻可与便秘交替D.常伴里急后重E.便血极少见第十页，共四十三页。辅助检查(fǔzhù)溃疡型肠结核X线钡影跳跃(tiàoyuè)征象（病变段激惹、两端充盈好）第十一页，共四十三页。（2005-72）男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2-4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能(kěnéng)的诊断是A．克罗恩病B．溃疡型肠结核C．右侧结肠癌D．阿米巴病E．肠恶性淋巴瘤第十二页，共四十三页。结肠镜肠粘膜充血(chōngxuè)、水肿溃疡（环行，边缘鼠咬状）炎症性息肉肠腔狭窄第十三页，共四十三页。胶囊内镜非侵入性方法(fāngfǎ)（小肠检查）禁忌症：疑有肠梗阻者第十四页，共四十三页。诊断(zhěnduàn)结核毒血症状+腹痛、腹泻+小肠钡剂跳跃症+结肠镜回盲部炎症+肠外结核或PPD（+）病检见干酪性肉芽肿（确诊）第十五页，共四十三页。鉴别诊断(jiànbié)克罗恩病克罗节段鹅卵石第十六页，共四十三页。（2011执业医第二单元(dānyuán)）A.十二指肠多见B.全消化道均可发生，呈节段性跳跃性分布C.回盲部多见D.空肠多见E.从直肠向近段结肠呈倒灌性分布104.肠结核好发部位是C105.克罗恩病的好发部位是B第十七页，共四十三页。右侧(yòucè)结肠癌40岁以上无结核毒血症状结肠镜及活检确诊第十八页，共四十三页。(2007-65)对高度怀疑肠结核的病例中，下列最有利于临床诊断(zhěnduàn)的是A抗结核治疗2一6周有效BPPD试验阳性C有肠外结核D有腹痛、腹泻、右下腹压痛第十九页，共四十三页。治疗早期治疗（肠结核早期病变是可逆的）休息、营养抗结核治疗对症(duìzhèng)治疗（抗胆碱能药物；水电紊乱；胃肠减压）第二十页，共四十三页。手术治疗完全性肠梗阻急性肠穿孔慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗未闭合肠道大量出血(dàliàng)诊断困难需剖腹探查第二十一页，共四十三页。(1998-156)下列哪几项是肠结核必须手术治疗的指征？A．肠梗阻B．急性肠穿孔C．慢性肠穿孔引起(yǐnqǐ)粪瘘经内科治疗不见好转D．肠道大量出血经积极抢救不能满意止血第二十二页，共四十三页。1995-60．在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确？A．为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用(cǎiyòng)长程抗结核治疗B．一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合C．开始治疗1～2周即有症状改善D．腹痛可用抗胆碱能药物E．伴完全肠梗阻者应手术治疗第二十三页，共四十三页。第二十四页，共四十三页。结核性腹膜炎tuberculosisperitonitis第二十五页，共四十三页。(kǎoshì)考试大纲临床表现实验室检查(jiǎnchá)诊断和鉴别诊断治疗第二十六页，共四十三页。主要感染结核性腹膜炎（中青年；男：肠结核途径女=1:2）经口感染常见原发腹腔内的结核病...
