结构化考试与标准化病人(bìngrén)概述呼吸(hūxī)内科方璐第一页，共十九页。客观(kèguān)结构化考试概念——客观结构化考试（objectivestructuredclinicalexaminnation简称OSCE），又称临床技能多站式考试。不是某种具体的考核方法，而是提供一种客观、有序、有组织的考核框架，在这个框架中，不同的机构(jīgòu)可以根据自己的教学、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。这种新型临床能力考核形式主要是通过一系列事先设计好的模拟临床场景来测试医学生的临床能力。第二页，共十九页。OSCE的发展史1975年：英国Dundee大学的Harden和Gleeson提出1983年：加拿大医学(yīxué)委员会将其应用于医师执照考试1991年：在美国中华医学基金会的资助下，OSCE被引入我国第三页，共十九页。OSCE测试内容(nèiróng)有哪些？标准化病人医学模拟(mónǐ)人上的实际操作临床资料的采集文献检索人文关怀第四页，共十九页。标准化病人(bìngrén)的概念和历史概念：所谓“标准化病人（StandardizedPatient,SP），就是“模拟病人”，是指经过标准化、系统化培训之后能准确表现病人实际临床问题的正常人。由于经过专业培训，这些人能够准确模仿相应(xiāngyīng)病例的症状，包括走路姿势、身体动作、疼痛的程度、面部表情、病史病状等。学生根据“病人”表现出来的症状询问病史、判断病情，作出正确的诊断。SP可以给操作者进行评分和对操作技巧进行反馈。同时起到病人、教师、评估者的多重作用。第五页，共十九页。起源(qǐyuán)与发展1963年：HowardBarrow（南加州大学的神经病学家）为教学目的开发了“模拟病人(bìngrén)”1968年：衣阿华大学的RobertKretzschoman博士开发了第一个“妇产科教学合作者”1970年代中期：邓迪大学的RonHarden开发并第一次实现了标准化病人在客观结构化临床能力考试中的应用1970年代后期：亚利桑那大学的儿科医师PaulaStillman开发了“亚利桑那临床等级量表”，供SP使用，以评估学生的表现。第六页，共十九页。第七页，共十九页。起源(qǐyuán)与发展1989年：PaulaStillman调查了美国和加拿大136所院校，其中94所在其课程中不同(bùtónɡ)程度的使用了SP1991年：Stillman将SP引入我国1993年：华西医科大学等医学院培养出了第一批SP第八页，共十九页。为何(wèihé)要用“标准化病人”?1.病人不愿配合临床(bìngrén)教学是一个共性问题2.沟通技巧和临床技能的练习第九页，共十九页。标准化病人(bìngrén)的功能(mónǐ)模拟/角色扮演功能问诊SP作为“评估者”的功能体格检查SP作为“教师”的指导功能回馈第十页，共十九页。第十一页，共十九页。SP在现代医学教育(jiàoyù)中的优势和局限性优势——1.有利于解决患者就医(jiùyī)及医学院教学之间的矛盾2.克服了以往临床教学或测验中难以找到典型病例的问题3.增强医学生的沟通能力、人文素质4.应用于考核当中时，可以提高临床考核的标准、可比性、可靠性、客观性、公正性和可重复性5.对于教师而言，SP能依照教学要求，配合上课时间参与教学第十二页，共十九页。SP在现代医学教育(jiàoyù)中的优势和局限性局限性——1.SP与真实病人之间存在区别2.标准化病人只能模拟疾病的主观部分，而难以模拟疾病的客观表现。3.长期的标准化病人的身份有可能对标准化病人的身心健康产生(chǎnshēng)不良影响。4.训练SP需投入大量时间和资金，成本较高第十三页，共十九页。标准化病人(bìngrén)教学的意义(gōutōng)•促进人文关怀训练医患沟通•解决教学资源不足•减少医疗法律纠纷•提高临床教学质量•克服临床技能笔试考核的弊端第十四页，共十九页。我院OSCE与SP活动(huódòng)的开展选择各科专科的常见病、多发病作为模拟病例，并在各科选择若干名护士作为标准化病人进行培训，培训合格后各专科根据选择的相关专科疾病，通过模拟临床场景来测试(cèshì)护理人员应用护理程序解决实际问题的临床实践能力。第十五页，共十九页。活动宗旨——培养(péiyǎng)护士“以病人为中心”的护理理念为目标，以促进护理人员整体护理能力为宗旨，注重认知、态度、技能三方面，着重...
