外科换药ICU王明(wángmíng)杨LOGO第一页，共四十八页。换药的概念(gàiniàn)延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口(qiēkǒu)感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药。也称为更换敷料或上药。包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料。第二页，共四十八页。换药的目的(mùdì)1.观察伤口122.去除坏死组织3.清洁创面54.引流通畅5.促进组织生长34CompanyLogo第三页，共四十八页。换药的原则(yuánzé)1.无菌原则12.清除失活坏死组织23.保持、促进肉芽生长34.促进伤口愈合4第四页，共四十八页。换药的基本(jīběn)技术1.树立(shùlì)无菌4.创面及周围皮肤的消毒方法观念2.解除敷1基本45.包扎固料的方法2技术5定方法633.换药物品(wùpǐn)无菌6.污物敷料的处理的传递方法原则第五页，共四十八页。换药前准备(zhǔnbèi)准备(zhǔnbèi)充分了无菌解(liǎojiě)伤准备口CompanyLogowww.themegallery.com第六页，共四十八页。充分了解(liǎojiě)伤口创面的部位大小深浅，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类，有无引流物（管）？是否需要冲洗？拆线/缝合？选用消毒药品，是否需要特殊器械？填塞物？病人精神状态、全身状况、换药过程中可能(kěnéng)发生的情况？第七页，共四十八页。无菌准备(zhǔnbèi)一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。医生的准备换药器械(qìxiè)的准备消毒药品的准备www.themegallery.comCompanyLogo第八页，共四十八页。医生(yīshēng)的准备穿工作服，戴帽子、口包，戴手套(shǒutào)www.themegallery.comCompanyLogo第九页，共四十八页。换药器械(qìxiè)的准备无菌治疗(zhìliáo)碗1个，盛无菌敷料；弯盘１个（放污染敷料），镊子1把，弯钳1把剪刀、拆钉器，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。www.themegallery.comCompanyLogo第十页，共四十八页。换药器械(qìxiè)的准备刀片(dāopiàn)、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针、无菌盘巾等www.themegallery.comCompanyLogo第十一页，共四十八页。消毒药品(yàopǐn)的准备酒精常用的皮肤消毒剂，75%的酒精用于灭菌(jiǔjīng)消毒；50%的酒精用于防褥疮；20%—50%的酒精擦浴用于高热病人的物理降温。表皮完整的伤口经典的消毒方法(fāngfǎ)是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。www.themegallery.comCompanyLogo第十二页，共四十八页。消毒(xiāodú)药品的准备碘伏络合碘。www.themegallery.com对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘。应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等。消毒(xiāodú)效果低于碘酒。出血多的伤口，效果不好，创面过大也不宜应用。CompanyLogo第十三页，共四十八页。消毒(xiāodú)药品的准备安尔碘碘伏≠安尔碘www.themegallery.com成分包括有效碘、醋酸氯己啶和酒精常用于口腔炎症消毒(xiāodú)杀菌，伤口与疖肿消毒(xiāodú)，肌肉注射前皮肤消毒(xiāodú)，还适用于伤口换药及瓶盖、体温表消毒(xiāodú)。CompanyLogo第十四页，共四十八页。消毒药品(yàopǐn)的准备盐水创口(chuāngkǒu)的洗涤湿敷和冲洗。一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染广泛的创口或者不平整的创口。冲洗去除杂质和感染物。www.themegallery.comCompanyLogo第十五页，共四十八页。消毒(xiāodú)药品的准备高渗盐水用于：创面水肿较重时。目的：创口(chuāngkǒu)局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。www.themegallery.comCompanyLogo第十六页，共四十八页。消毒(xiāodú)药品的准备双氧水过氧化氢溶液，是无色、无臭的液体。www.themegallery.com清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。与组织酶相遇分解出游离氧，通过氧化细菌(xìjūn)体内活性基团而发挥杀菌作用。控制厌氧菌生长CompanyLogo第十七页，共四十八页。消毒药品(yàopǐn)的准备红汞皮肤黏膜的...
