甲型～戊型病毒性肝炎(ɡānyán)的流行病学与预防丙型肝炎HepatitisBranchCentersforDiseaseControlandPrevention引用:译者:吕筠(北京大学公共卫生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)学院流行病与卫生统计学系)第一页，共三十五页。丙型肝炎病毒感染的特点(tèdiǎn)年龄(niánlíng)潜伏期:平均6-7周(2-26周)相关急性疾病(黄疸):轻度(<20%)病死率:低慢性感染:60%-85%慢性(mànxìng)肝炎:10%-70%硬化:<5%-20%慢性肝病死亡率:1%-5%第二页，共三十五页。慢性(mànxìng)丙型肝炎致疾病进展和恶化的因素饮酒增加感染的时候年龄>40岁合并HIV感染其它(qítā)男性合并慢性乙肝感染第三页，共三十五页。急性丙肝感染并恢复(huīfù)抗HCV血清学变化症状(zhèngzhuàng)+/-HCVRNA滴度ALT正常01234561234月年暴露(bàolù)后的时间第四页，共三十五页。急性(jíxìng)丙肝感染发展为慢性感染血清学变化抗HCV症状(zhèngzhuàng)+/-HCVRNA滴度ALT正常01234561234月年暴露(bàolù)后的时间第五页，共三十五页。美国(měiɡuó)的丙肝病毒感染每年新发感染:1985-89年242,0002001年25,000急性肝衰所致死亡:罕见曾经(céngjīng)感染者(1.8%):390万(310-480)慢性感染者:270万(240-300)丙肝病毒相关的慢性肝病:40%-60%每年死于慢性疾病者:8,000-10,00095%可信区间第六页，共三十五页。美国(měiɡuó)已知与HCV感染有关的暴露静脉注射吸毒输血、移植,而供体为感染者职业暴露于血液多多为为针针头头刺刺伤伤医源性(不安全注射)(zhùshè)母亲为丙肝感染者的婴儿性伴为感染者多多个个性性伴伴第七页，共三十五页。1982-2001年美国急性(jíxìng)丙肝报告病例中部分危险因素所占比例8070病60例PercentageofCases百50静脉(jìngmài)吸毒分40性传播比302010医务(yīwù)工作者0输血19821984198619881990199219941996199820002001Y年ea份r1982-1990年根据非甲非乙型肝炎的统计第八页，共三十五页。静脉(jìngmài)吸毒与丙肝的传播高效(qìjù)污污染染静静脉脉吸吸毒毒的的配配套套器器具具,,不不只只是是针针头头和和针针管管问题出现后迅速升高33年年后后达达3300%%55年年后后>>5500%%比HIV更常见,为HIV的4倍第九页，共三十五页。输血(shūxuè)后的丙型肝炎30全部(quánbù)义务献血HBsAg被25感%ofRecipientsInfected染20的例输15对献血(xiànxuè)员筛查HIV危险因素%血抗HIV者10ALT/抗HBc的抗HCV比5HCV检测改善019651970197519801985199019952000Y年e份ar改编自:HJAlterandToblerandBusch,ClinChem1997第十页，共三十五页。丙型肝炎的职业性传播(chuánbō)经职业暴露传播的效率较低经丙肝阳性暴露源污染的针头刺伤,平均发病率为1.8%与与针针头头的的孔孔洞洞有有关关有因血溅入眼睛而传播的报道;一人因暴露于有破损的皮肤(pífū)医务工作者中的患病率1-2%比比一一般般人人群群中中的的成成人人低低较较乙乙肝肝感感染染低低1100倍倍第十一页，共三十五页。美国:与丙肝相关(xiāngguān)的医疗实践曾发生过爆发(bàofā)长长期期血血液液透透析析医医院院的的住住院院部部私私人人开开业业诊诊所所家家庭庭治治疗疗不安全的注射针针管管和和针针头头的的重重复复使使用用污污染染了了的的多多倍倍剂剂量量的的药药物物小小瓶瓶第十二页，共三十五页。医务工作者传播(chuánbō)丙肝给患者罕见在在美美国国,,未未发发生生过过因因实实施施侵侵入入性性操操作作而而感感染染的的多数与医务工作者药物滥用有关自自己己注注射射时时重重复复使使用用针针头头或或共共用用麻麻醉醉剂剂对丙肝感染的医务工作者没有(méiyǒu)常规限制第十三页，共三十五页。丙肝的围产期传播(chuánbō)传播只见于分娩时HCV-RNA阳性的妇女(fùnǚ)平平均均感感染染率率为为66%%如如果果妇妇女女同同时时感感染染HHIIVV,,则则感感染染率率更更高高((1177%%))病病毒毒滴滴度度的的作作用用不不清清与下列因素无关分分娩娩方方法法哺哺乳乳感染的婴儿一般状况良好罕罕见见严严重重的的肝肝炎炎第十四页，共三十五页。丙肝的性传播病例对照研究、横断面研究感感染染的的...
