并发症和行为(xíngwéi)状态在进展期非小细胞肺癌中的意义第一页，共二十四页。1摘要2功能评估3功能损害患者的治疗4结论第二页，共二十四页。摘要(zhāiyào)第三页，共二十四页。关键点v在临床工作中，行为状态(zhuàngtài)差的患者和存在并发症的患者在进展期非小细胞肺癌中占有相当大比例。非最佳行为状态(zhuàngtài)患者占进展期非小细胞肺癌与经历过糟糕结果患者的30%—40%；v然而，他们往往被排除在重要实验之外。考虑到缺乏有效性及存在显著毒性的可能，这些病人较少化疗，并没能接受最新研究进展结果。虽然行为状态分级已存在多年，并被运用于治疗决策之中，但行为状态评分标准仍存在变数。同样，虽然已发明几种并发症评价工具，但它们并没有在临床实际工作中被常规采用。因此，对这部分病人的管理缺乏数据支持；第四页，共二十四页。研究(yánjiū)背景越来越多的证据表明评分为PS2的患者将从系统化化疗中获益，但并没有(méiyǒu)最佳治疗策略；研究一种可靠和可反复利用的工具，用以预测进展期非小细胞肺癌在研究治疗优越性实验中将出现的结果，会有很大研究意义；并发症对诊断为进展期非小细胞肺癌病人的评估和管理的影响促进努力研究一种客观并可反复测量患者总的功能状态的标准化的工具，应于指导临床治疗。尽管努力并成功的研究了几种工具，但临床工作者并没常规的把这些工具应用于一般状况较差患者的评估中。第五页，共二十四页。功能(gōngnéng)评估第六页，共二十四页。行为状态评分建立在患者(huànzhě)日常行为活动能力之上，提供了一种功能损伤的测量方法。肿瘤学中有两种主要评分方法：KPS评分和ECOG评分。KPS评分(píECOG评分(píngfēn)ngfēn)KarnofskyPSEasternCooperativeOncologyGroup第七页，共二十四页。100分：能正常活动，无症状和体征。90分：能正常活动，有轻微症状和体征。80分：勉强可进行正常活动，有一些症状和体征。70分：生活可自理，但不能维持正常生活或(g工ō作ngzuò。)60分：有时需人扶持，但大多数时间可自理。50分：常需人照料。40分：生活不能自理，需特殊照顾。30分：生活严重不能自理。20分：病重：需住院积极支持治疗。10分：病危，临近死亡。0分：死亡。第八页，共二十四页。0分：能正常活动。1分：有症状，但几乎完全可正常活动。2分：有时卧床，但白天卧床时间不5超0过%。3分：需要卧床，白天卧床时间超5过0%。4分：卧床不起。(wòchuángbùqǐ)5分：死亡。第九页，共二十四页。PS？肿瘤相关症状行为状态评分能反映肿(z瘤hǒngliú相)关症状，但并发症也能影响到评分；ECOG评分为0或1（或KPS评分为80、90、100）的患者往往被认为在实验和治疗中能得到较好的结果，然E而COG评分为2、3或4的患者常常不被允许参与重要临床实；验所以研究一种测量并发症对行为状态评分影响的方法具有很大价值第十页，共二十四页。功能损害患者(huànzhě)的治疗第十一页，共二十四页。行为状态评分为2的患者单药化疗(huàliáo)治疗方法联合(liánhé)化疗靶向联合(liánhé)化疗靶向治疗第十二页，共二十四页。对评分为2的进展期非小细胞肺癌缺乏治疗标准。(quēfá)PS治疗方法：单药化疗，以铂为基础的联合化疗，或不含有铂类的化疗方案。PS评分为2的患者单药化疗是首选，以卡铂为基础的联合化疗对一定患者是合理的选择。既往在试验中，联合化疗相较于单药化疗增加了化疗效用与无进展生存率，但对总生存率影响意见不一致。美国国家综合癌症网络和欧洲专家小组得出IIIPS评分为的进展期非小细胞肺癌患者随机接受培美曲塞单药或联合卡铂，预计年得出实验结果。在巴西进行中一个的期实验中，22012第十三页，共二十四页。EGFR）阻滞剂表皮生长因子受体（EGFR评分为2的进展期非小细胞肺癌患者是一个具有吸引力的选择。然而一线治疗用药的研究得出了相反的结论。基于阻滞剂的低毒性和口服用药的便捷，对PS作为INSTEP评分为23的患者吉非替尼组在生存率方面未获益。实验表明(biǎomíng)与安慰剂组相比较，PS、实验包括不适于化疗的患者、PS评分为2、无效，不管组织学与基因突变类型。3的患者、也包括肾功能不佳的患者，...
