病历摘要第一页，共十五页。性别(xìngbié)：男年龄：63岁第二页，共十五页。主诉双下肢间歇性跛行(bǒ8xínɡ)月，加重3月。第三页，共十五页。既往史(dòngmài)糖尿病史14年，高血压、冠心病史2年。2005年3月行“腹主-双股动脉(dòngmài)人工血管旁路术”。2006年3月行“左下肢动脉球囊扩张、支架置入术”。第四页，共十五页。现病史(xiàzhī)(xiàzhī)2006年3月术后，双下肢跛行，距离约1500米，伴足远端麻木刺痛感，左下肢症状重。2006年8月开始加重。第五页，共十五页。体格检查双下肢皮温低，双足远端呈袜套样感觉，有麻木感，无色素沉着及破溃。(dòngmài)(dòngmài)(dòngmài)(dòngmài)右下肢股动脉、足背动脉搏动可触及，腘动脉、胫后动脉搏动极弱。左下肢股动脉、足背动脉搏动可触及，较弱，腘动脉、胫后动脉搏动未触及。第六页，共十五页。辅助检查(tōngchàng)，支架近端狭窄。右股动脉远段局限性狭窄。（详见图）下肢血管CTA提示：左侧股动脉远段支架通畅下肢血管ABI：左侧0.69，右侧0.84第七页，共十五页。重点第八页，共十五页。第九页，共十五页。第十页，共十五页。第十一页，共十五页。第十二页，共十五页。第十三页，共十五页。诊断双下肢动脉硬化闭塞症：1、腹主-双股动脉人工血管旁路术后。2、左下肢动脉球囊扩张、支架置入术后。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)硬化性心脏病高血压病糖尿病：1、糖尿病周围神经病变。第十四页，共十五页。内容(nèiróng)总结病历摘要。病历摘要。双下肢间歇性跛行8月，加重3月。糖尿病史14年，高血压、冠心病史2年。2006年3月术后，双下肢跛行，距离约1500米，伴足远端麻木(mámù)刺痛感，左下肢症状重。双下肢皮温低，双足远端呈袜套样感觉，有麻木(mámù)感，无色素沉着及破溃。右下肢股动脉、足背动脉搏动可触及，腘动脉、胫后动脉搏动极弱。下肢血管CTA提示：左侧股动脉远段支架通畅，支架近端狭窄。2、左下肢动脉球囊扩张、支架置入术后。高血压病第十五页，共十五页。
