病理学第十二次实习(shíxǐ)溃疡病、消化管癌学时(xuéshí)：3学时(xuéshí)泸州医学院病理学教研室第一页，共三十三页。1、掌握(zhǎngwò)溃疡病的病变特点。2、掌握病毒性肝炎的病变特点。3、熟悉消化管癌的病变特点。第二页，共三十三页。实习内容(nèiróng)1、实习标本2、实习切片3、临床病理讨论P200第三页，共三十三页。1、胃溃疡病（消1）2、胃癌(wèiái)（溃疡型）（瘤12）3、食管癌（瘤11）4、结肠癌（瘤13）第四页，共三十三页。消化性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼(ròuyǎn)区别特征良性溃疡恶性溃疡（胃溃疡）（溃疡型胃癌）外形大小圆或椭圆不规则或火山口状深度一般直径<2cm一般直径>2cm边缘较深较浅底部（底部低于正常粘膜）（底有时高出胃粘膜）周围粘膜平整，不隆起不规则，隆起平坦，清洁凹凸不平，出血，坏死皱壁向溃疡集中皱壁中断增粗呈结节状第五页，共三十三页。标本胃溃疡病(biāoběn)1在胃窦小弯侧见一单发(dānfā)圆形溃疡，直径小于2cm，边缘整齐，溃疡深达肌层，底部平坦干净，溃疡周围胃粘膜皱襞向中央呈放射状排列。第六页，共三十三页。标本胃溃疡病(biāoběn)1纤维(xiānwéi)胃镜检查见溃疡周围胃粘膜皱襞向中央呈放射状排列。第七页，共三十三页。标本胃溃疡病(biāoběn)1在胃窦小弯侧见一单发圆形溃疡，直径(zhíjìng)小于2cm，边缘整齐，溃疡深达肌层，底部平坦干净。第八页，共三十三页。标本胃溃疡病(biāoběn)1吞钡X线检查(jiǎnchá)见胃窦小弯侧龛影（凸向胃腔外）。第九页，共三十三页。标本胃癌(wèiái)（溃疡型）(biāoběn)2幽门部见一单发火山口样溃疡，直径大于2cm，边缘(biānyuán)隆起。第十页，共三十三页。标本胃癌(wèiái)（溃疡型）(biāoběn)2在胃窦小弯侧见一单发火山口样溃疡，直径大于2cm，边缘隆起，不整齐(zhěngqí)，溃疡较浅，底部凹凸不平，较污秽。溃疡周围胃粘膜皱襞中断。第十一页，共三十三页。标本食管癌(biāoběn)4共同特点：引起食管管腔狭窄、管壁变硬。（注意四型在外形、质地方面(fāngmiàn)的区别）第十二页，共三十三页。标本食管癌(biāoběn)4前者(qiánzhě)为溃疡型，后者为髓质型。第十三页，共三十三页。标本大肠癌(biāoběn)5有隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型四型，以上(yǐshàng)各型癌肿累及肠管或仅占肠壁一侧或环绕肠壁半周甚至一周，肠壁变硬，肠腔狭窄。第十四页，共三十三页。1、胃溃疡病（消1）2、急性(jíxìng)普通型肝炎（消4）第十五页，共三十三页。1、胃溃疡病（消1）肉眼：条状组织，一侧有明显缺损。镜下:·胃粘膜面缺损。·溃疡底部的粘膜下层和肌层破坏消失由表及里可见由四层结构组成：炎性渗出、坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织·溃疡周围(zhōuwéi)胃粘膜常伴有慢性炎症改变。第十六页，共三十三页。切片胃溃疡病(qiēpiàn)1胃溃疡病（低倍）第十七页，共三十三页。切片(qiē炎性渗出piàn)1坏死组织肉芽组织胃溃疡病瘢痕组织第十八页，共三十三页。切片胃溃疡病(qiēpiàn)1第十九页，共三十三页。2、急性(jíxìng)普通型肝炎（消4）肉眼：致密红染组织(zǔzhī)镜下：·广泛肝细胞变性（胞浆疏松化和气球样变）。·散在点状、灶状坏死及肝细胞凋亡。·小叶内坏死灶及汇管区有少量炎细胞浸润。第二十页，共三十三页。切片(qiēpiàn)1肝细胞胞浆疏松(shūsōnɡ)化、气球样变，点状坏死。第二十一页，共三十三页。切片(qiēpiàn)1肝细胞胞浆疏松(shūsōnɡ)化、气球样变。第二十二页，共三十三页。切片(qiēpiàn)1肝细胞嗜酸性(suānxìnɡ)变。第二十三页，共三十三页。切片(qiēpiàn)1肝细胞嗜酸性(suānxìnɡ)变。第二十四页，共三十三页。切片(qiēpiàn)1肝细胞凋亡(diāowánɡ)（嗜酸性小体）。第二十五页，共三十三页。切片(qiēpiàn)1肝细胞凋亡(diāowánɡ)（嗜酸性小体）。第二十六页，共三十三页。《医学形态学实验(shíyàn)分册》p200，实验(shíyàn)十三第二十七页，共三十三页。【病史摘要(zhāiyào)】患者，男性，60岁，居民。因上腹隐痛2年余，加重伴头昏、乏力3月，黑粪2周，并伴进行性消瘦入院。疼痛与进食无关，曾在院...
