病房(bìngfáng)里的心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation)云南省第二人民(rénmín)医院麻醉科邓敏第一页，共三十三页。什么是心肺(xīnfèi)脑复苏？第二页，共三十三页。心肺(xīnfèi)脑复苏重点对象手术(shǒushù)室内与麻醉手术(shǒushù)有关的心跳骤停院内有救治意义的心跳骤停——猝死院前急救与现场复苏第三页，共三十三页。持续关注与研究的意义普及急救时的基本生命支持(zhīchí)（BLS)知识提高入院存活率和出院存活率第四页，共三十三页。国际复苏联合会（ILCORInternationalLiaisonCommitteeOnResuscitation）成立于1992年制定国际心肺复苏（CPR)与心血管急救(ECC)指南2000年AHA、ILCOR共同(gòngtóng)制定CPR和ECC国际指南2005年2010年2005年1月在美国德克萨斯州的达拉斯2010年1月在美国德克萨斯州的达拉斯制定新指南2015年2015年10月15日新版《美国心脏学会CPR和ECC指南》隆重登场。知识点：指南(zhǐnán)分为2000年、2005年、2010年和2015年版本第五页，共三十三页。2000年•2005年•2010年第10期••2015年第10期第六页，共三十三页。2015版指南七大更新(zhǐnán)•快速反应，团队协作•生存链「一分为二」•先电击or先按压(ànyā)•别再使劲按了！•瘾君子的福音•胸外按压需「有效」•加压素被「除名」•C-A-B顺序仍需坚持第七页，共三十三页。快速反应，团队协作(xiézuò)•以团队形式(xíngshì)实施心肺复苏：早期预警系统快速反应小组（RRT）紧急医疗团队系统（MET）第八页，共三十三页。生命链一分为二(shēngmìng)Immediaterecognitionofcardiacarrestandactivationoftheemergencyresponsesystem1.EarlyCPRwithanemphasisonchestcompressions2.Rapiddefibrillation3.Effectiveadvancedlifesupport45..Integratedpost–cardiacarrestcare第九页，共三十三页。生命链一分为二(shēngmìng)1.MonitoringandpreventionActivationoftheemergencyresponsesystem2.3.ImmediaterecognitionofcardiacarrestEarlyCPRwithanemphasisonchestcompressions4.Rapiddefibrillation5.EffectiveadvancedlifesupportIntegratedpost–cardiacarrestcare第十页，共三十三页。心跳骤停的判定(xīntiào)快!!!第十一页，共三十三页。快速诊断(kuàisù)•呼吸和循环(xúnhuán)骤停的诊断(三无)–无意识–无呼吸–无脉搏•抢时间---<10秒!!!第十二页，共三十三页。意识丧失——对大声呼唤(hūhuàn)或摇动无反应第十三页，共三十三页。呼吸停止——(tíngzhǐ)胸壁无起伏，口鼻无气流一看二听三感觉(gǎnjué)第十四页，共三十三页。脉搏消失—(xiāoshī)大动脉（颈、股A）搏动消失1001、1002…1005第十五页，共三十三页。Helpme！第十六页，共三十三页。第十七页，共三十三页。C---胸外按压(ànyā)(Chestcompressions)胸外按压维持(wéichí)循环：指南强调持续有效的胸外按压救助者按压时应在胸部正胸外按压的标准方法中，胸骨的下半部，双乳头之间按压幅度为5-6cm，100-120次/min可触及到颈或股动脉搏动(bódòng)为有效第十八页，共三十三页。针对所有施救者的主要问题(zhǔyào)•继续强调实施高质量心肺复苏•按压速率为每分钟100-120次（而不是每分钟“大约”100次）•成人按压幅度为5-6厘米；婴儿和儿童的按压幅度为胸部(xiōnɡbù)前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5至少厘米）。•保证每次按压后胸部回弹•尽可能减少胸外按压的中断•过度通气避免第十九页，共三十三页。高质量胸外按压(ànyā)Pushhard!Pushfast!!专家鼓励实施高质量胸外按压用力和快速按压疲劳影响按压频率和放松深度5-6cm、频率100-120次/min每次按压后让胸壁充分回弹。按压与胸廓弹回/放松的时间接近最大限度减少按压中断次数和时间(yǐmiǎn)多人施救应尽可能轮换进行，以免第二十页，共三十三页。A---开放(kāifàng)气道(OpentheAirway)抬颏－仰头法气道异物梗阻的识别及急救(yìwù)手指清除口腔异物：新指南建议用指套或纱布保护手指以清除患者口中的分泌液体，清除固体(gùtǐ)物时可用另一只手分开舌和下额，用食指钩...
