病例介绍(jièshào)之龙胆泻肝汤•海绵宝宝，男，31岁。4天前右上腹部绞痛，逐渐加剧，继发呈阵发性绞痛，向肩部及背部放射，痛时在床上打滚，大汗淋漓，恶心，呕吐(ǒutù)。巩膜黄染（+），右胁下有明显压痛，并可扪及一囊状肿块。脉弦数，苔黄腻。第一页，共二十三页。辨证(biànzhèng)施治•中医(zhōngyī)辨证：肝胆湿热。•方用龙胆泻肝汤加生大黄24克，土茵陈30克，青皮6克。服4剂后病情明显好转，随证加减7天后化验及体征恢复正常。第二页，共二十三页。龙胆(lónɡdǎn)泻肝汤【分类(fēnlèi)】清热剂-清脏腑热方歌：龙胆(lónɡdǎn)栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。第三页，共二十三页。龙-胆草君药龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热(shīrè)，泻火除湿，两擅其功，切中病机。第四页，共二十三页。栀子(zhīzǐ)黄芩(huánɡqín)黄芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热(qīnɡrè)，加强龙胆草泻火除湿之力。第五页，共二十三页。木(mùtōn)ɡ通(zéxiè)车前子泽泻导湿热(shīrè)从水道而去第六页，共二十三页。当归(dāngguī)生地(shēngdì)生地(shēngdì)、当归滋阴养血，以使标本兼顾。第七页，共二十三页。柴(cháihú)胡舒畅(shūchàng)肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经。第八页，共二十三页。甘(gāncǎo)草调和(tiáohé)诸药，护胃安中第九页，共二十三页。主治(zhǔzhì)与功效第十页，共二十三页。•〖主治〗1．肝胆实火上炎证。症见头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。2．肝胆湿热下注(xiàzhù)证。症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。〖功用〗清肝胆实火，泻下焦湿热。第十一页，共二十三页。病机┌内扰—→情志变化（烦燥易怒，发狂、抑郁）│肝胆┌实火—┤上炎—→目赤肿痛，巅顶头痛，口苦咽干，耳聋、耳肿、耳痛、耳内疮疖。│││└胁肋胀满疼痛┌—┤││┌下注—→前阴（痒、肿、痛），小便淋浊，带下（黄稠、粘滞(zhānzhì)、臭秽）│└湿热┤│└交蒸—→胆汁外溢—→黄疸│└—舌红、苔黄或黄腻；脉弦数或弦滑数第十二页，共二十三页。龙胆(lónɡdǎn)泻肝汤第十三页，共二十三页。方解：1、龙胆草：大苦大寒泻肝胆火，利肝经湿热.泻2、黄芩苦寒泻火、燥湿清热降栀子加强(jiāqiáng)泻热之功泽泻(zéxiè)木通渗湿泄热、导湿热从水道而去—利车前子第十四页，共二十三页。3、当归(dāngguī)生地养血滋阴——补、滋4、柴胡：舒畅气机，引药归经甘草：调药，护胃和中配伍特点：泻中有补、利中有滋、降中寓升，驱邪不伤正，泻火不伐胃，使火降热清，湿浊得利。第十五页，共二十三页。第十六页，共二十三页。◎现代(xiàndài)运用•顽固性头痛(tóutòng)：肝火上扰•睾丸炎：肿痛灼热，肝经实火，湿热(shīrè)下注。第十七页，共二十三页。带状疱疹：肝火(gānhuǒ)湿热鼻炎：肝火(gānhuǒ)上炎第十八页，共二十三页。★使用(shǐyòng)注意•1.孕妇,年老体弱,大便溏软者慎用.•2.忌食辛辣刺激性食物.•3.服本药时不宜同时服滋补性中成药.•4.有高血压,心律失常,心脏病,肝病,肾病,糖尿病等慢性病严重者,以及(yǐjí)正在接受其他治疗的患者,应在医师指导下服用.•5.服药三天后症状未改善,或出现其他严重症状时,应停药,并去医院就诊.•6.按照用法用量服用,小儿,年老体弱者应在医师指导下服用.•7.长期服用应向医师咨询.•8.儿童必须在成人的监护下使用.第十九页，共二十三页。•脾胃虚寒:常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感，得温症状减轻。(pífá)胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温膏按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。•阴虚阳亢:潮热，颧红,盗汗，五心烦热，咳血，视物不清，消瘦或失眠，麻木拘急，烦躁易思，或遗精，性欲亢进，舌红而干等。第二十页，共二十三页。•实火较盛-木通.车前子+黄连(huánglián)=助泻火之力•湿盛热轻-黄芩.生地+滑石.薏苡仁=强利湿之功•疮痈肿痛-柴胡+连翘.黄连...
