病例(bìnglì)讨论-婴幼儿验光刘波第三军医大学第一附属医院(yīyuàn)眼科第一页，共十八页。患者陈某，男，0岁6月主诉(zhǔsù)：家长发现患儿视力差3月，不能追随物体。现病史：患儿视力差3月，未予诊治。过去史：否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认手术史，否认外伤史个人史、家族史：36周（早产）剖宫产，有窒息史，低出生体重儿，家族中无传染病及类似遗传病史第二页，共十八页。专科(zhuānkē)情况双眼视力:不配合双眼结膜无充血，眼位端正，角膜透明(tòumíng)双眼晶体混浊+++，其余结构窥不清。眼压：右眼13mmHg,左眼12mmHg（ICARE）第三页，共十八页。(jiǎnchá)眼轴：右眼20.59mm左眼20.83mm第四页，共十八页。诊断(zhěnduàn)：双眼先天性白内障第五页，共十八页。手术(shǒushù)：于2015年7月7日在全麻下分别行“右眼白内障针吸+后囊膜切开+前段玻璃体切割术”和“左眼白内障针吸+后囊膜切开+前段玻璃体切割术”。第六页，共十八页。2岁植入人工(réngōng)晶体，2岁前的屈光矫正•屈光检查方法？•屈光矫正方法？第七页，共十八页。1.不会认视力2.不能理解和配合主觉验光3.恐惧面对医生和检查设备，不容易配合电脑验光和检影验光4.注意力集中时间有限，易动(zhōubiān)5.晶状体呈球形，周边相差大第八页，共十八页。优点：•孩子安静，头位固定•可以同时做眼部其他检查缺点：•距离不好控制•睡眠眼球偏斜(piānxié)或旋转，不容易检测到视轴屈光度，•散光轴位误差大•水合氯醛之后瞳孔缩小第九页，共十八页。第十页，共十八页。第二次验光(yànguāng)在自戴眼镜基础上检影优点：易把握检查距离能检测到视轴方向屈光度•散光轴位更准••缺点：(pèihé)孩子恐惧、不配合头位和眼位晃动第十一页，共十八页。(yànguāng)•卧位检影验光•R:+17.00PD44mm•L:+18.00第十二页，共十八页。矫正-框架(kuànɡjià)眼镜透光率高厚、重，放大率大，视野窄三棱镜效应：P=CFP代表(dàibiǎo)棱镜度C代表(dàibiǎo)移心距离F代表(dàibiǎo)镜片屈光度婴幼儿瞳距不准确可引起斜视、眼球震颤等第十三页，共十八页。矫正(jiǎozhèng)-压贴膜球镜轻、薄透光率低，易脏第十四页，共十八页。矫正-(jiǎozhèng)角膜接触镜（RGP、硅水凝胶隐形眼镜）视网膜影像差小8%，无棱镜效应不易配戴，并发症，适应率44%第十五页，共十八页。(zuò1.首选坐位wèi)检影验光2.复查时在自戴镜上检影3.双眼白内障术后首选压贴球镜矫正4.单眼白内障术后首选RGP矫正第十六页，共十八页。谢谢！第十七页，共十八页。内容(nèiróng)总结病例讨论-婴幼儿验光。患者陈某，男，0岁6月。个人史、家族史：36周（早产）剖宫产，有窒息史，低出生体重儿，家族中无传染病及类似遗传病史。双眼结膜无充血，眼位端正，角膜透明。眼轴：右眼20.59mm左眼20.83mm。手术：于2015年7月7日在全麻(quánmá)下分别行“右眼白内障针吸+后囊膜切开+前段玻璃体切割术”和“左眼白内障针吸+后囊膜切开+前段玻璃体切割术”。厚、重，放大率大，视野窄第十八页，共十八页。
