【一般资料】：(zīliào)性别:男年龄：55岁体重：60公斤身高：165cm其他有必要交待的资料。第一页，共十页。【主诉因间断便血伴便后肛门脱出肿块年个月来加重就诊。(tuōchū)11第二页，共十页。病史【】：11次A等抑制免疫制剂。5年前患肛周尖锐湿疣，经患者(xiānxuè)日。12年前因右肾功能衰竭行肾移植术，术后服用环孢素年前无明显诱因间断出现便血，为鲜血，滴出，不与粪便相混，量5-10ml/次。排便时有肿块脱出肛门，须用手还纳，肿块如鸡卵大小，质硬，有蒂。排便不成形，/3次激光手术治疗后，自述“痊愈”。否认不洁及非正常性交史。第三页，共十页。】【体检：(tǐjiǎn)浅表淋巴结未扪及异常肿大压痛反跳痛(-):,,(-),腹软入院查体心肺4cm×3cm,质地较硬，活动，蒂较宽，无明显触痛，指套暗红色血染。无贫血貌,。指肛检查：肛门外观无明显异常，距肛门缘5cm直肠后壁可及有蒂球形肿物，大小约第四页，共十页。【辅助检查】：1电子结肠镜检查：顺利达到回盲部，于直肠进境5cm可见息肉样肿物枚，表面(biǎomiàn)糜烂，有少量出血，质脆易出血。最大直径3cm,周边粘膜欠光滑。活检病理回报：一穴肛源癌以鳞状细胞癌型为主。盆腔CT：直肠壁不规则增厚，管腔狭窄，直肠周围脂肪间隙欠清晰。第五页，共十页。【诊断：】直肠鳞状细胞癌(zhícháng)第六页，共十页。】：【治疗经过于年5cm6、日腰麻下行经肛门直肠鳞癌局部切除术。术中见距肛门范围正常粘膜组织，以可吸收(xīshōu)缝线缝合创面。切除2008月5处直肠前壁及后壁粘膜隆起脱垂，其上布满毛刺状质硬组织大小分别为3cm×2cm5cm×4cm。以超声刀由肿物基底部切除并切除肿物周围2cm2块标本基底部丝线标记，送检。第七页，共十页。【病理】：块，（术后病理学检查：送检组织表面呈乳头状；鳞状细胞癌，高分化；免疫组化：+），P532（+）提示伴有尖锐湿疣存在，基底部未见癌累及(lěijí)，可见尖锐湿疣病变。结合病史考虑为直肠尖锐湿疣鳞癌变。3cm×2cm×2cm,5cm×4cm×2cm,HPV（），HPV16/18+第八页，共十页。第九页，共十页。内容(nèiróng)总结【一般资料】：。因间断便血伴便后肛门脱出肿块1年1个月来加重就诊。术中见距肛门5cm处直肠前壁及后壁粘膜隆起脱垂，其上布满毛刺状质硬组织大小分别为3cm×2cm、5cm×4cm。以超声刀由肿物基底部切除并切除肿物周围2cm范围正常粘膜组织，以可吸收缝线缝合创面。其发生恶变的时间可能为发病后5～40年,但也有半年内发生癌变的报道。尖锐湿疣恶变的诊断除了依靠(yīkào)病史外,最主要的依据是病理诊断第十页，共十页。
