病区医嘱单的审核(shěnhé)与用药干预南通瑞慈医院(yīyuàn)药剂科张峰2018.5.18第一页，共四十六页。病区医嘱(yīzhǔ)单的审核与用药干预一、概述二、口服医嘱单的审核及用药干预(gānyù)三、针剂医嘱单的审核及用药干预四、病区药房处方药的审核及用药干预五、总结第二页，共四十六页。一、概述病区用药医嘱单是专指住院患者的药物治疗方案，应包含患者姓名、年龄、病历(bìnglì)号、临床诊断、药品名称、剂量单位、用法、用量等。第三页，共四十六页。医嘱(yīzhǔ)单审核医嘱单处方审核是药师综合运用药理学、药动学、药效学、药政法规，也包括常识和经验等相关知识对医生(yīshēng)处方的有效性和合理性进行审核判断和干预的过程医嘱单审核是保证住院患者药物治疗安全、有效的药学服务措施。第四页，共四十六页。病区医嘱单时效性较短，往往以次或天为单位，用药医嘱的变动性大，需根据患者病情变化随时调整。我院病区药房主要负责临床各科室的口服摆药、针剂汇总发药，以及处方药的审核与发放（精神药品、麻醉药品）。注射剂医嘱单实际上是病区住院患者药品汇总单，没有具体用法，药师无法对此类医嘱单进行(jìnxíng)审核（而处方的管理比较规范，可以做到基本的用药审核）。第五页，共四十六页。第六页，共四十六页。二、口服医嘱单的审核及用药干预病区药房负责临床各科住院患者的口服摆药，用药医嘱常见几种甚至十几种口服药剂同时服用，其中存在不合理用药隐患。卫生部颁布的《处方管理办法》第二条和第三十五条分别规定，处方包括医疗机构病区用药医嘱单；药师应对处方适宜性进行(jìnxíng)审核……因此，药师在摆药前药应进行医嘱单的审核，并提供延伸至临床的药学服务!第七页，共四十六页。药师(yàoshī)对病区医师医嘱用药干预医嘱处方干预的最直接体现：处方与医嘱单审核处方与医嘱审核是药师最基本职责；处方与医嘱审核是调剂(tiáojì)工作的重要内容，是避免用药差错的关键；处方审核工作是药品使用管理的重要环节；处方审核工作也是保障患者安全用药重要环节。第八页，共四十六页。据WHO统计，当今全球上市药品约2万种，但“针对所有影响公众健康(jiànkāng)重大疾病的基本药品”近316种，绝大部分药品成份相似，重复用药比比皆是。以上(yǐshàng)数据引自WHOSIXTIETHWORLDHEALTHASSEMBLY第九页，共四十六页。ＷＨＯ统计资料显示，各国住院病人药物不良反应发生率为１０～２０％，５％因用药不当死亡。在美国(měiɡuó)，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！以上(yǐshàng)数据引自WHOSIXTIETHWORLDHEALTHASSEMBLY第十页，共四十六页。《处方管理办法》第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格(zīgé)的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括:(一)规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;(二)处方用药与临床诊断的相符性;(三)剂量、用法的正确性;(四)选用剂型与给药途径的合理性;(五)是否有重复给药现象;(六)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;(七)其它用药不适宜情况。第十一页，共四十六页。病区药房口服药剂摆药的药师，在摆口服药前，对口服药医嘱单适宜性进行审核，发现用药医嘱存在(cúnzài)不合理用药或者用药错误时,应当及时与开医嘱医师沟通,并提出建议，请其调整并签名。医生采纳建议并更改医嘱经医院信息系统（His）重新发回药房，药师审核无误后再进行摆药。医生上传医嘱到HIS系统——按科室打印医嘱——药师审核医嘱——药师对照医嘱单和病区医嘱本调配药品——取药护士清点核对药品——双方签字确认——医嘱单保留备查第十二页，共四十六页。我院病区医嘱单用药干预实例1.九区:呋噻米片：60mgtid螺内酯片：40mgtid常规用法：速尿片：20mgqd螺内酯片：20mgqd药师干预：及...
