重庆医科大学附属第二医院科室：病区护理管理质量检查标准（标准值≥90%分值100分）项目质量标准实际得护分评价理质1、护理人员分工严密，排班符合护理部要求（2分）量管2、各级人员熟悉职责、各班工作程序及护理制度（随机理（41抽查2名护士）（5分）分）3、护理人员着装符合要求（戴胸牌，发不过肩，穿软底教学科研鞋，化淡妆，不准戴耳环、手镯、手链、长项链、戒培训指）（5分）管理（15护理人员服务语言规范,体现温馨护理（随机抽查2名操分）作中的护士）（5分）药品及耗一人不达标扣2分，三人以上不合格不得分材管理4、有征求病人意见登记本或公休座谈会记录（5分）（20分）5、特一级护理护理质量控制记录本规范完整（7分）护士长手册一项不达标扣2分，三项以上不合格不得分（20分）6、医嘱查对登记本每天有2次以上记录，护士长参与大查对1-2次/周有记录（8分）一项不达标扣2分，三项以上不合格不得分7、护士站病人一栏表标识正确（3分）1、有护理教学计划及落实情况记录（教学组长手册）（3分）2、有护理科研计划（1分）3、有护理人员培训计划及落实情况记录（查护士长手册及考卷）（4分）：无考核资料扣3分/次4、每月科室有业务学习登记，并随机抽查1-2名护士的学习记录本（有讲稿及听课签到）（4分）：护士无笔记或与科室记录不符合扣2分/人次5、护理业务查房1次/月以上，随科主任查房有记录1次/月以上（3分）：无随科主任查房记录扣1分/次1、药品无变质、无过期，基础药检查有记录（5分）：记录不全扣3分、有过期药此项不得分2、病区基础药柜管理规范，高危药品分开放置（2分）3、毒麻精神药品每班交班，数目相符，有使用登记（5分）4、毒麻精神药品加锁，钥匙专人管理（3分）5、科室一次性物品及无菌物品无过期（5分）1、按时填写、字迹清楚4分2、有工作计划重点，前后有连续性4分3、周检查及五查房有记录，教学质量检查1次/月以上4分4、每月有护理质量考评和质量分析，有整改措施和反馈效果记录（5分）5、所有报表项目填写完全（包括考核，奖励、夜班等）3分6、凡未及时对护理缺陷登记上报扣10分值班清洁整齐有序（2分），固定资产帐物相符（3分）室，库房（5分）总分：检查日期：检查者签名：重庆医科大学附属第二医院科室：特护、一级护理质量检查标准（标准值≥95%，分值100分）说明：检查所有危重病人和一级护理病人，无一级护理病人可依次类推检查二级、三级护理病人；有辅助呼吸的病人请特殊说明，并注明共查多少病人数。项目质量标准实际评价床单位（5分）得分1、清洁（1分）2、整齐平整（1分）3、有床头卡（1分）4、无污迹（尿迹、血迹）（1分）5、无碎屑（1分）：1、口腔清洁无臭味、残渣（危重、昏迷、大手术后病人，每日2次口腔护理，双眼擦洗2/日，全身擦浴七1/日）（2分）2、头发清洁不乱（长期卧床病人，每半月洗头发一次）（1分）3、手足无污垢（0.5洁分）（7分）4、会阴清洁（会阴擦洗2/日）（1分）5、肛门清洁（0.5分）6、皮肤清洁无胶布痕迹（0.5分）7、监护室及手术病人必须穿病号服，并保持整洁（1.5分）三短1、头发短（1分）2、胡须短（1分）3、指（趾）甲短（1分）（3）四1、无褥疮（高危病人，有预防褥疮的措施）（2分）无2、无烫伤（禁用热水袋等不安全的保暖方法）（2分）（8分）3、无坠床（2分）4、无其他护理并发症（2分）三卡1、输液卡签全名及执行时间，字迹清晰，特殊药物微量泵输入有记录单（4分）齐（92、吸氧病人有吸氧卡，吸氧卡填写齐全、准确（2分）分）3、特殊治疗有治疗卡（如膀胱冲洗、伤口冲洗），转科病人有转科记录单（3分）1、巡视病房及时（3分）五2、观察病情及时（按时测量生命体征，护理记录准确及时，各种监护仪工作正常；病人保暖好，各种引流及时管固定好，无输液外漏，肿胀现象）（5分）（153、发现情况向医生反应及时（2分）分）4、护士能及时处理或答复病人提出的问题（3分）5、抢救配合及时（准、快、稳）（2分）保1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防（1分）持2、保持各种管道位置正确通常，留置导尿患者其尿袋每周更换2次，尿道口早、晚各消毒1次（2分）（3分）卧位（11、舒适（0.5分）分）2、符合治...
