病人院内转运交接核查登记表姓名性别年龄床号住院号主要诊断转运方步行□轮椅□平车□病通知收治病房，准备急救设备，通知抵达时间、患完成式身份识床□者病情。□别与患者交流确认□与家属交流确认□腕带□病历□患者病情1、生命体征：T:℃P;次/分R:次/分BP:mmhg2、皮肤情况：（完整、不完整）一般情3、意识状态：清醒□躁动□嗜睡□朦胧□昏迷□瞳孔：左（）cm右况（）cm静脉通道对光反射：灵敏□迟钝□消失□4、切口敷料情况：干燥□其他：氧气：使用□未用□心电监护：使用□未用□约束：使用□未用□基本信息：无□暂且停补液（封管）□维持补液□输液泵；□通畅：是□否□固定：良好□否□静脉通路情况：通道药物：余量：局部情况：留置导尿管□胃管□胸腔闭式引流管□腹腔引流管□血浆引流管□其它引流管：固定：良好□否□管通畅：是□否□其它情1、病历：有□无□2、检查资料：有□无□况3、其它：有□[假牙□眼镜□首饰□手机□其它（）]无□转出科室：签名：转入科室；签名：交接时间：年月日时备注：1此表在病人进行院内转运时交接核查登记使用2在相应栏“□”内划“√”表示，其它的用文字描述。病人院内转运交接核查登记表姓名性别年龄床号住院号主要诊断转运方式步行□轮椅□平车□病通知收治病房，准备急救设备，通知抵达时间、患完成身份识别床□者病情。□患者病与患者交流确认□与家属交流确认□腕带□病历□情1、生命体征：T:℃P;次/分R:次/分BP:mmhg2、皮肤情况：（完整、不完整）一般情况3、意识状态：清醒□躁动□嗜睡□朦胧□昏迷□瞳孔：左（）cm右（）cm静脉通对光反射：灵敏□迟钝□消失□4、切口敷料情况：干燥□其他：道氧气：使用□未用□心电监护：使用□未用□约束：使用□未用□基本信息：无□暂且停补液（封管）□维持补液□输液泵；□通畅：是□否□固定：良好□否□静脉通路情况：通道药物：余量：局部情况：留置导尿管□胃管□胸腔闭式引流管□腹腔引流管□血浆引流管□其它引流管：固定：良好□否□管通畅：是□否□其它情1、病历：有□无□2、检查资料：有□无□况3、其它：有□[假牙□眼镜□首饰□手机□其它（）]无□转出科室：签名：转入科室；签名：交接时间：年月日时备注：1此表在病人进行院内转运时交接核查登记使用2在相应栏“□”内划“√”表示，其它的用文字描述。内容总结（1）病人院内转运交接核查登记表转出科室：签名：转入科室（2）病人院内转运交接核查登记表转出科室：签名：转入科室
