主诉：因呕吐、腹泻伴发热4天住院。患者自述(zìshù)虽口渴厉害但饮水即吐。体温38.2℃，呼吸、脉搏正常，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），有烦躁不安，口唇干裂。尿量约700ml/d。实验室检查：血清钠150mmol/L，尿钠25mmol/L。治疗经过：给予静脉滴注5%葡萄糖溶液（3000ml/d）和抗生素等。2天后，情况不见好转，反而面容憔悴，软弱无力，嗜睡，浅表静脉萎陷，脉搏加快，尿量较前更少，血压9.6/6.7kPa（72/50mmHg），血清钠122mmol/L，尿钠8mmol/L。第一页，共一百七十六页。水、电解质代谢(dàixiè)紊乱第二页，共一百七十六页。第一节水电解质平衡的正常代谢第二节水钠代谢紊乱第三节钾代谢紊乱第三页，共一百七十六页。第一节水电解质的正常(zhèngcháng)代谢体液的容量(róngliàng)和分布体液(tǐyè)的电解质成分体液的渗透压水的生理功能和水平衡电解质的生理功能和钠平衡★体液容量及渗透压调节第四页，共一百七十六页。第一节水电解质平衡(pínghéng)的调节体液的容量(róngliàng)和分布体液(tǐyè)的电解质成分体液的渗透压水的生理功能和水平衡电解质的生理功能和钠平衡★体液容量及渗透压调节第五页，共一百七十六页。体液是由水和溶解于其中的电解质、低分子有机(yǒujī)化合物以及蛋白质等组成。体液构成了人体的内环境，是沟通组织细胞之间和机体与外界环境之间的媒介。第六页，共一百七十六页。1.体液的容量(róngliàng)和分布血液组液细织胞内浆(xìbāo)(zǔzhī)血浆5%间Cap膜划分成人体液含量占细胞内液40%60%组织间液细胞膜划分15%细胞外液20%第七页，共一百七十六页。体液的容量和分布及其影响(yǐngxiǎng)因素体液占体重的比例（%）正常瘦胖成年男性607050成年女性506042婴幼儿708060谁对体液(tǐyè)损失的耐受性更高？第八页，共一百七十六页。(róngliàng)第九页，共一百七十六页。第一节水电解质平衡(pínghéng)的调节体液的容量(róngliàng)和分布体液(tǐyè)中电解质的成分水的生理功能和水平衡电解质的生理功能和钠平衡第十页，共一百七十六页。(tǐyè)细胞膜和血管(xuèguǎn)壁的通透性血管内外电解质可以自由蛋白不可以（组织液和血浆）透过血管壁？细胞内外电解质不可以自（组织液和细胞内液）由透过细胞膜蛋白不可以？第十一页，共一百七十六页。(tǐyè)•细胞(xìbāo)内、外液中电解质的差异主要阳离子主要阴离子细胞外液Na+Cl-HCO3-（组织液和血浆）HPO42-蛋白质细胞内液K+第十二页，共一百七十六页。第一节水电解质平衡(pínghéng)的调节体液(tǐyè)的容量和分布体液(tǐyè)的电解质成分体液的渗透压水的生理功能和水平衡电解质的生理功能和钠平衡★体液容量及渗透压调节第十三页，共一百七十六页。(tǐyè)决定水通过生物膜扩散(渗透)程度(chéngdù)。取决于体液中溶质的分子或离子的数目95%由单价离子正常血浆渗透压＝280-310mmol/L2倍血钠浓度140mmol/L=血浆渗透压第十四页，共一百七十六页。离子浓度289291285细胞内的渗透压主要(zhǔyào)取决于：K+细胞外的渗透压主要取决于：Na+细胞内外渗透压相等第十五页，共一百七十六页。三、体液(tǐyè)的渗透压血管内外电解质可以自由蛋白胶体（组织液和血浆）透过血管壁不可以渗透压细胞内外电解质不可以自蛋白晶体（组织液和细胞内液）由透过细胞膜不可以渗透压细胞內液晶体渗透压组织液胶体渗透压血浆细胞膜血管壁第十六页，共一百七十六页。第一节水电解质平衡(pínghéng)的调节体液(tǐyè)的容量和分布体液(tǐyè)的电解质成分体液的渗透压电解质的生理功能和钠平衡★体液容量及渗透压调节第十七页，共一百七十六页。1.促进物质代谢2.调节体温比热大、蒸发热大、流动性大3.润滑作用关节(guānjié)液、泪液、胸腹腔浆液4.游离水和结合水心脏含水79%，血液含水83%第十八页，共一百七十六页。水的平衡(pínghéng)排出量ml摄入量ml饮水1000-1500尿量1000-1500（500）食物水700代谢水300呼吸排出350皮肤蒸发500合计：2000-2500粪便1502000-2500（1500合计：）第十九页，共一百七十六页。第一节水电解质平衡(pínghéng)的调节(tǐyè)体液(tǐyè)的电解质成分体液...
