水、电解质代谢(dàixiè)紊乱第一页，共一百二十五页。19:46►体液就是身体(shēntǐ)内的液体，体液中有无机物和有机物，无机物与部分以离子形式存在的有机物统称为电解质。葡萄糖、尿素等不能解离的有机物称为非电解质。第二页，共一百二十五页。19:46第三页，共一百二十五页。19:46第四页，共一百二十五页。19:46第五页，共一百二十五页。19:46第六页，共一百二十五页。19:46体液/体重细胞内液（占血浆占5%(60%)40%）组织间液细胞外液（占占15%20%）第七页，共一百二十五页。19:46第八页，共一百二十五页。19:46第九页，共一百二十五页。19:46►小儿体液的特点：①按单位体重计算(jìsuàn)，年龄愈小，体液越多；②总量中，细胞外液，特别是组织间液占比率大；③代谢旺盛，水的交换率高；④调节能力差，易发生水电解质紊乱。第十页，共一百二十五页。19:4622第十一页，共一百二十五页。19:46第十二页，共一百二十五页。19:46第十三页，共一百二十五页。19:46►细胞内液中的电解质以K+HPO42ˉ、蛋白质为主。►血浆中的电解质以Na+、Clˉ和HCO3ˉ为主，Na+占血浆中阳离子的90%以上，对血浆容量(róngliàng)和渗透压的维持起决定性的作用。►血清钠浓度130~150mmol/L►血浆渗透压280~310mmol/L第十四页，共一百二十五页。19:46阳离子(mmol/L)阴离子(mmol/L)Na+Ca2+<>/supCl-HCO3-表3-1-2细胞内、外液主要电解质含量细胞外液（血浆）140510424细胞内液K+Mg2+HPO42-蛋白离子1502610065第十五页，共一百二十五页。19:46►1.血浆和组织间液之间有毛细血管壁，除血浆蛋白质外，水和小分子溶质均可自由通过。因此，以血浆电解质代表细胞外液电解质，组织间液和血浆不同是血浆中含有(hányǒu)蛋白质、形成血浆胶体渗透压。第十六页，共一百二十五页。19:46第十七页，共一百二十五页。19:46►2.组织间液和细胞内液之间存在(cúnzài)着细胞膜，细胞膜对水和小分子溶质（如尿素）可以自由通过。电解质虽然经常出入细胞，但其通过细胞膜并不自由，受多种因素制约，所以细胞内外离子成分差别很大。如细胞内主要为K+，细胞外主要为Na+，与细胞膜钠泵等等结构作用有关。第十八页，共一百二十五页。19:46第十九页，共一百二十五页。19:46►3.溶液的渗透压取决于溶质的分子或离子数目，体液内起渗透作用的溶质主要(zhǔyào)是电解质。细胞内、外的渗透压是相等的，当出现渗透压差别时，主要(zhǔyào)靠水的移动来维持细胞内、外液渗透压平衡。第二十页，共一百二十五页。19:46第二十一页，共一百二十五页。19:46►半透膜是渗透压存在的基本条件之一。那种只能由溶剂分子通过而溶质分子不通过的隔膜叫做半透膜。当水和溶液被半透膜分隔时，可以发现(fāxiàn)水通过半透膜进入溶液。这种现象叫做渗透作用。当水和溶液用透析膜隔开时，由于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，水即渗过透析膜而进入溶液，这种对水的吸引力就叫做渗透压。第二十二页，共一百二十五页。19:46第二十三页，共一百二十五页。19:46(yǐjí)►非电解质分子所产生的渗透压的总和。正常范围是：280～310mOsm/L。血浆总渗透压包括血浆胶体渗透压和血浆晶体渗透压。1）血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以及第二十四页，共一百二十五页。19:46►2）血浆(xuèjiāng)胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。特点：①分子量较大，分子个数较少，产生的渗透压较低，大约是1.5mOsm/L。②不能透过血管膜，所以在维持血管内外渗透压方面起重要作用。第二十五页，共一百二十五页。19:46►3)血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微粒(主要是电解质离子)所产生(chǎnshēng)的渗透压。血浆晶体渗透压：与一般意义上的血浆渗透压相等同。特点：①占血浆渗透压的绝大部分，能自由通过血管膜。②不能自由通过细胞膜，在维持细胞内外渗透压方面起重要作用。第二十六页，共一百二十五页。19:46►与血浆渗透压相等(xiāngděng)的溶液称等渗溶液。如5%的葡萄糖溶液或0.9%的氯化钠溶液。►比血浆渗透压低的溶液称低渗溶液。如蒸馏水等。►比血浆渗透压高的溶液称高渗溶液。如10%的葡萄糖液或50%葡萄糖液等。第...
