（等渗性水过多）1．概念(concept)过多的液体积聚在组织(zǔzhī)间隙。Accumulationofexcessfluidwithintheinterstitialspaces.过多的液体在体腔内积聚又称为(chēnɡwéi)积水(hydrops)。第一页，共三十一页。1．分类(fēnlèi)(Classification)(1)按原因心性、肝性、肾性、炎症性、过敏性、特发性(2)按部位皮下水肿、喉头水肿、视乳头水肿、肺水肿、脑水肿(3)按范围局部性(localedema)全身性(anasarca)第二页，共三十一页。血管内外液体交换(jiāohuàn)平衡失调毛细血管内压Cap内血浆胶渗压血浆胶渗压压组织胶渗压组织静水压组织胶渗压组织流体静压淋巴回流淋巴第三页，共三十一页。血血管管内内外液体交(yèt换ǐ)交示换意示图意图毛细血管血浆胶体渗透有压效胶体渗透压流有体效流静体压静压组织液流体组织液胶体静压渗透压有效流体(liútǐ)静压=毛细血管流体(liútǐ)静压—组织液流体(liútǐ)静压有效胶体(jiāotǐ)渗透压=血浆胶体(jiāotǐ)渗透压—组织液胶体(jiāotǐ)渗透压有效滤过压=有效流体静压—有效胶体渗透压=0.15kPa第四页，共三十一页。(imbalanceofexchangebetweenintra-andextra-vascularfluid)组织液生成(shēnɡ>chénɡ)Alteratio回ni流ncapillaryhemodynamicsthatfavorsthemovementoffluidfromthevascularspaceintointerstitium.第五页，共三十一页。血浆胶体渗透压降低(jiàngdī)(decreasedplasmacolloidosmoticpressure)★摄入↓；★合成↓；★丢失↑第六页，共三十一页。微血管壁通透性↑(increasedcapillarypermeability)淋巴(línbā)回流障碍(lymphaticobstruction)第七页，共三十一页。1、血管内外液体交换平衡失调（1）毛细血管流体(liútǐ)静：如左心衰竭肺水肿压增高（2）血浆(xuèjiāng)胶体渗：透血压浆降白低蛋白减少血浆胶体渗透压（3）微血管壁通透性增加(zēngjiā)：如炎性介质作用组织液胶体渗透压（4）淋巴回流受阻：恶性肿瘤淋巴结转移、丝虫病毛毛细细血血管管血血浆浆胶胶体体渗渗透透压压流流体体静静压压组组织织液液流流体体组组织织液液胶胶体体静静压压静压渗渗透透压压第八页，共三十一页。(2)体内外液体交换平衡失调第九页，共三十一页。体内外液体交换(jiāohuàn)平衡失调——钠、水潴留(zhūliú)正常(zhèngcháng)体内外液体——球—管平衡交换示意图99%1%第十页，共三十一页。肾小球滤出钠、水99％～99.5％肾小管重吸收65％～70％近曲小管吸收(xīshōu)0.5％～1％滤出液排出钠水潴留Na+andwaterareretainedbythekidney.第十一页，共三十一页。肾小球滤过(lǜɡuò)率下降滤过面积↓有效(yǒuxiào)循环血量↓第十二页，共三十一页。（1）肾小球滤过(lǜɡuò)率下降（GFR）广泛的肾小球病变有效循环血量的减少如：急性(jíxìng)肾小球肾炎肾小球毛细血管内皮肿胀GFR慢性(mànxìng)肾小球肾炎肾单位严重破坏肾小球滤过面积GFR第十三页，共三十一页。肾小管重吸收增加(zēngjiā)(Increasedtubularreabsorption)近曲小管重吸收ANPFF第十四页，共三十一页。2）近曲小管重吸收钠水增多(zēnɡduō)1）心房肽（ANP）分泌：心力衰竭(xīnlìshuāijié)时有效循环血量心房牵张感受器兴奋性ANP分泌近曲小管重吸收钠水第十五页，共三十一页。球-管平衡(pínghéng)失调的机制肾小球滤过分数增高(zēnggāo)(滤过分数＝肾小球滤过率/肾血浆流量)第十六页，共三十一页。2）肾小球滤过分数（FF）肾小球滤过分数=肾小球滤过率每分钟肾血浆流量如：有效循环血量肾血流出球小动脉收缩比出球小动脉明显肾小球滤过率相对FF出球小动脉内血液流体静压胶体渗透压近曲小管重吸收钠水第十七页，共三十一页。循环血量减少:出球小动脉收缩>入球小动脉收缩肾小球滤过率/肾血浆(xuèjiāng)流量滤过分数增加因血浆从肾小球滤出增多管周血管中胶体渗透压相对增高血流量减少，流体(liútǐ)静压相对降低近曲小管重吸收钠水增多第十八页，共三十一页。远曲小管和集合管重吸收醛固酮↑ADH↑第十九页，共三十一页。（3）远曲小管和集合(jíhé)管重吸收钠水增多1）醛固酮分泌肾血管灌注压刺激入...
