第五章病因(bìngyīn)【概述】一、病因的含义：病因泛指能破坏人体相对平衡状态而导致疾病的原因。二、病因的内容：六淫疫气七情内伤饮食失宜劳逸过度痰饮、瘀血结石外伤(wàishāng)寄生虫先天因素医源因素药源因素第一页，共二十二页。三、近年对病因的分类外感病因（包括六淫、疫气）内伤病因（包括七情内伤、饮食失宜、劳逸过度）病理产物（包括痰饮、瘀血、结石）其他(qítā)治病因素（包括外伤、寄生虫、先天、医源、药邪因素第二页，共二十二页。四、中医(zhōngyī)探求病因的方法（一）直接询问发病(fābìng)原因（二）辨证求因辨证求因即以疾病的临床表现为依据，通过对疾病症状体征的综合分析来推求(tuīqiú)致病因素，这种方法又称为“审证求因”。第三页，共二十二页。第一节外感(wàigǎn)病因含义：外感病因(bìngyīn)指来自外界，从皮毛肌腠，或从口鼻等体表部位侵入人体，引起外感病的治病因素。又称“外邪”。外感病的特点：发病急，初期多表现为恶寒发热(fārè)、头身疼痛等表证症状。外感病因包括：六淫、疫气第四页，共二十二页。一、六淫六淫的含义：六淫即风、寒、暑、湿、燥、（火）六种外感病邪的统称。气候异常变化六气太过不及气候变化超过或非其时而有其气机体适应调节限度或气候发生急骤变化病发气候在正常变化范围之内机体正气虚弱适应调节机能下降第五页，共二十二页。六淫的致病特点1、外感性：六淫之邪来源于自然界，邪多从肌表、口鼻侵犯人体而发病，故六淫所致疾病为外感病。其致病多有表证。2、季节性：六淫致病多于季节气候变化密切相关。3、环境性：六淫致病常与生活、工作的地区和环境有关。4、相兼性：六淫既可单独侵袭人体发病，又可两种以上邪气相兼同时侵犯人体而致病。5、转化性：六淫致病在一定条件下，其证候病理性质可发生转化。第六页，共二十二页。（一）风邪风性轻扬开泄风为阳邪1、风邪的性质风善行数变风性动摇不定风常兼挟他邪2、风邪的致病特点（1）风易袭阳位头面阳位指病位在上、在表咽皮喉肤腰背风为阳邪风循经上扰：头项强痛、口眼歪斜易伤阳位风邪犯肺：鼻塞流涕、咽痒咳嗽风邪外袭，肺失通调，风水相博：面目浮肿风邪袭表：恶风、发热、汗出等第七页，共二十二页。（2）病位游走不定风性善行，故致病有病位游走不定的特点。（3）发病急骤，变化无常风邪致病具有变化无常和发病急骤，症状时隐时现的特点。（4）肢体异常运动风性主动，风邪致病具有动摇不定的特点。（5）常为外邪致病的先导风常为外邪致病的先导，寒、湿、燥、热等邪气多依附于风侵犯人体。第八页，共二十二页。（二）寒寒凉1、寒邪的性质凝滞收引2、寒邪的致病特点（1）易伤阳气，表现寒象寒邪袭表，郁遏卫阳恶寒感受寒邪寒邪直中于里，损伤脾阳，运化失常脘腹冷痛吐泻清稀恶寒踡卧寒邪直中少阴，心肾阳虚手足逆冷下利清谷第九页，共二十二页。精神萎靡脉微细（2）阻滞(zǔzhì)气机，多见疼痛感寒所致疼痛特点：局部(júbù)冷痛，得温暂缓，遇寒加剧。寒邪袭表，凝滞经络头身疼痛感寒邪受(gǎnsh寒òu客)肢体关节，气血凝滞肢体关节剧痛（痛痹）寒邪直中于里，阻滞气机脘腹冷痛或绞痛（3）腠理、经脉、筋脉收缩拘急寒袭肌表，毛窍收缩无汗感受寒邪寒客经脉，血脉挛缩脉紧寒客筋脉，筋脉收引拘急肢体关节屈伸不利厥冷不仁第十页，共二十二页。（三）暑邪暑邪致病有明显(míngxiǎn)的季节性，独见于夏季。暑邪只有外感，没有内伤。伤暑：起病缓慢，病情较轻暑邪中暑：发病急骤，病情较重致病暑厥：为暑病的危重证候，都有神昏、肢冷、抽搐第十一页，共二十二页。炎热(yánrè暑)为阳邪、暑邪的性质升散1(xìng挟zhì湿)2、暑邪的致病特点（1）表现炎热之象阳盛则热壮热暑邪伤人暑热扰神心烦、躁扰不宁血行加速面赤、脉洪大第十二页，共二十二页。（2）易伤津耗气口渴喜饮唇干舌燥暑邪袭人耗伤津液尿少色黄气随汗泄直入气分多汗气随津脱气短乏力倦怠懒言腠理开泄突然昏倒不醒人事（3）暑湿夹杂临床在发热、烦渴的同时兼见：四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等症状。第十三页，共二十二页。（四）湿邪重浊湿为阴邪1、湿邪的性质粘滞趋下2、湿邪...
