第十七章病因(bìngyīn)研究与评价1第一页，共五十六页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)研究方法…2第二页，共五十六页。前言有助于指导临床治疗有助于预防与消灭(xiāomiè)疾病对病因的探索需要多学科的综合研究流行病学在病因研究中，起着重要的作用……最终的病因的确定，必须由流行病学的实验研究结果来验证3第三页，共五十六页。第一节病因的概念第二节病因研究(yánjiū)的主要方法第三节病因的判断4第四页，共五十六页。第一节病因(bìngyīn)的概念鬼神、上帝(Shàngdì)、天意迷信阶段人一水轻水所，多秃与瘿人，重水所，多足肿与腿瘸之人；甘水所，多好与美人；木火土朴素唯物主义、金气病因活的传染人概(chuánrǎ人生物学病因的萌芽使人们发n)物念的病概率增病原物单病因假设三角模式发展加的因子环境宿主生物物机体质Lilienfeld的病因定义社会轮状模式5第五页，共五十六页。第一节病因(bìngyīn)的概念二、现代流行病学(liúxínɡbìnɡxué)的病因定义Lilienfeld：那些能使人群发病概率升高的因LilienfeldAM.素，就可认为是病因，其中某个（1920-1984）或多个因素不存在时，人群疾病约翰.霍普金斯大学频率就会下降。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)教授6第六页，共五十六页。二、病因(bìngyīn)的分类按作用程度直接病因间接病因病因来源环境因素:自然环境和社会环境个人行为因素：吸烟、饮酒、不良饮食习惯卫生服务因素：抗生素滥用、公共卫生体系不健全(jiànquán)遗传因素与疾病的逻辑关系必要病因：导致某病发生必备的因素充分病因：当与某病发生相关的诸多因素同时存在时，必定导致该病发生。（多因素的综合作用）7第七页，共五十六页。三、关于(guānyú)病因的几种假说关于致病因素如何导致人体(réntǐ)发病是十分复杂的问题，由单一病因引起一种疾病，一种病因引起多种疾病，多种因素引起一种疾病，几种因素引起多种疾病等(一)单一病因说:19世纪生物医学时代，对传染病因果关系的假说(二)多病因说病因协同作用几种因素同时具备才产生疾病反应因果关联引起某一疾病(三)多因多果说:多个病因与多个疾病相联关8第八页，共五十六页。四、病因(bìngyīn)模生态学模型型将机体与环境作为(zuòwéi)一个整体来考虑分类宿主流行病学(liúxínɡbìnɡxué)三角动因图17-1流行病学三角环境9第九页，共五十六页。社会生宿主环物境环(sùzhǔ)遗传(yíchuán)内核境理化环境图17-2轮状模型(móxíng)10第十页，共五十六页。病因网络(wǎngluò)模型许多病因（危险因素）相互存在联系，串起来构成一条病因链，多个病因链交错(jiāocuò)联接起来就形成一张病因网，这就是病因网络模型。11第十一页，共五十六页。糙皮病病因(bìngyīn)网络模型12第十二页，共五十六页。第二节病因研究的主要(zhǔyào)方法一、病因学研究的基本步骤观察现象(xiànxiàng)提出假设验证假设导出结论13第十三页，共五十六页。（一）观察(guānchá)现象应用描述性研究(yánjiū)观察疾病在人群中发生发展的特点、规律以及与疾病发生可能有关的因素，为进一步深入研究(yánjiū)提供线索。现况调查历史回顾性调查观察临床特殊病例特点疾病监测14第十四页，共五十六页。（二）建立(jiànlì)假设求同法求异法共变法(biànfǎ)排除法类推法15第十五页，共五十六页。1.求同法（methodofagreement）如果多种不同情况与某种疾病的存在有联系，而在这多种情况中均有一个共同的因素(yīnsù)，则这个因素(yīnsù)很可能为该病的病因。如，放身科医生、铀矿工人，孕期接受X线辐射的婴儿均为白血病的高发人群。共同点：放射线16第十六页，共五十六页。2.求异法（methodofdifference）如果两组人群发病率有明显差异，而两组人群在某种因素上也有区别，则该因素很可能(kěnéng)是病因。如，察布查尔疾病锡伯族，维吾尔族和哈萨克族发病均不发病不同点：饮食习惯不同17第十七页，共五十六页。3.共变法（methodofconcomitantvariation）当某个因素出现的频度或强度发生变化(biànhuà)时，该病发生的频率与强度也变化(biànhuà)，则该因素...
