气血(qìxuè)辨证津液(jīnyè)辨证第一页，共四十七页。是在四诊资料基础上，辨别(biànbié)导致疾病的原因，判断疾病性质的思维过程。第一节病因辨证第二页，共四十七页。风、寒、暑、湿、燥、火疫毒、脓、食积(shíjī)、虫积第三页，共四十七页。内风与外风鉴别1.病因外风证----感受外界风邪(fēnɡxié)而致的证候内风证----体内病理变化所致形成一、外风证的证候第四页，共四十七页。外风内风肝阳化风证风邪(fēnɡxié)袭表证热极生风证风邪客肺证阴虚(yīnxū)动风证风热犯肺证血虚生风证风水相搏证风邪中络证风毒窜络证第五页，共四十七页。1.实寒与虚寒鉴别2.病机阴阳失调(shītiáo)2.实寒中“伤寒”与“中寒”的鉴别病位二、实寒证“伤寒证”---表寒证“中寒证”---里实寒证第六页，共四十七页。1.特点---季节性2.临床表现---恶热汗出口渴喜饮气短(qìduǎn)神疲小便短黄舌红苔黄或白脉虚数三、暑证第七页，共四十七页。四、湿证区别：外湿内湿临床特点(tèdiǎn)：困重、闷胀、酸楚、腻浊第八页，共四十七页。感受燥邪称外燥,内燥津伤内伤称五、燥证分类---凉燥温燥少津、干涸临床特点---(tèdiǎn)第九页，共四十七页。程度(chéngdù)区别六、火热证火热温邪区别病机区别第十页，共四十七页。实热证病因病机特点临床表现（寒热、口渴、饮水、面色(miànsè)、舌脉）常见证候第十一页，共四十七页。虚热证病因病机特点临床表现（寒热、口渴、饮水、面色(miànsè)、舌脉）常见证候第十二页，共四十七页。•1、含义是分析、判断疾病中有无气血亏损(kuīsǔn)或运行障碍的辨证方法。第二节气血辨证第十三页，共四十七页。•（1）与脏腑的关系•如气：肺主气、肝主疏泄、脾生气血•如血：心行血、脾裹血、肝藏血•（二）与七血津液(jīnyè)之间关系如气虚—血虚•气滞—血瘀2、方法第十四页，共四十七页。内容虚证--气虚类证和血虚类证实证(shízhèng)--气滞类证和血瘀血热血寒证第十五页，共四十七页。1.气虚证年老体衰病因先天不足久病失养临床表现“疲”神疲乏力“弱”头晕目眩气少懒言呼吸气短声音低微自汗活动时诸症加剧“淡”面色浅淡(qiǎndàn)舌淡苔白“虚”脉虚无力一、气虚类证第十六页，共四十七页。2.气陷证病因多由气虚进一步发展而来临床表现气虚证+内脏(nèizàng)下垂第十七页，共四十七页。3.气不固证病因阳气失其固摄临床表现卫表不固（自汗易感冒）气不摄血（各种出血证）肾气(shènqì)不固（精液、尿液不固）第十八页，共四十七页。4.气脱证病因大失血临床表现面色苍白，四肢厥冷大汗淋漓，甚至晕厥(yūnjué)脉微细欲绝或浮大而散第十九页，共四十七页。1.血虚证二、血虚类证病因失血过多生血不足思虑太过瘀血内阻(nèizǔ)久病大病第二十页，共四十七页。临床表现面色淡白或萎黄口唇、眼睑、爪甲色淡白头晕眼花心悸多梦手足发麻妇女经血量少色淡衍期甚或经闭舌质淡苔白脉(báimài)细无力第二十一页，共四十七页。2.血脱证各种原因导致(dǎozhì)血液突然大量耗失所产生的证候病因----呕血便血崩证外伤大失血第二十二页，共四十七页。临床表现面色苍白眩晕，心悸(xīnjì)舌淡脉微欲绝或见芤脉第二十三页，共四十七页。1.气滞证病因情志不舒饮食失调感受外邪外伤痰饮瘀血三、气滞类证宿食、蛔虫、砂石(shāshí)阳气虚弱阴寒凝滞第二十四页，共四十七页。临床表现胸胁脘腹胀闷疼痛时轻时重，部位不固定嗳气(ǎiqì)、肠鸣、矢气后而减轻与情绪变化有关脉弦第二十五页，共四十七页。2.气逆证临床表现肺气上逆----咳嗽喘息胃气上逆----呃逆(ènì)嗳气恶心呕吐肝气上逆----头痛、眩晕、气从少腹上冲胸胁第二十六页，共四十七页。1.概念：离经之血未能及时消散，停留于某部血液运行受阻，壅积脉道或器官(qìguān)之内四、血瘀证产生的证候是为血瘀证第二十七页，共四十七页。病因(bìngyīn)外伤、跌仆气滞气虚血寒血热湿热第二十八页，共四十七页。临床表现疼痛肿块(zhǒnɡkuài)出血外观（面色唇甲皮下肌肤腹部）月经异常（经闭血崩漏下）舌象脉象第二十九页，共四十七页。概念(gàiniàn)：血热证是指脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的实热...
