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2022年医学专题—病原学的判断.ppt

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九洲重症感染(gǎnrǎn)病原学预ICU估时间总是在积淀中慢慢(mànmàn)平静第一页,共二十五页。免疫力微生物人体(réntǐ)抗生素环境第二页,共二十五页。LOG感染(gǎnrǎn)源的初筛O从头到脚从外到内从器官(qìguān)到体液第三页,共二十五页。LOG常见(chánɡjiàn)感染部位O肺、肝脏(gānzàng)颅内、肠道血行及泌尿系第四页,共二十五页。LOG常见(chánɡjiàn)感染菌O肠道发酵菌(大肠、肺克、奇异(qíyì)变形、粪肠球菌、屎肠球菌、念珠菌)第五页,共二十五页。LOG常见(chánɡjiàn)感染菌O环境可吸入菌(支原体、军团菌、霉菌(méjūn)、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒)第六页,共二十五页。LOG常见(chánɡjiàn)感染菌O环境(huánjìng)非发酵菌(鲍曼、绿脓、嗜麦芽、MRSA)第七页,共二十五页。LOG常见(chánɡjiàn)感染菌O院内获得性鲍曼不动杆菌感染,通常先通过常用抗生素把其他细菌消灭干净,然后再经污染(wūrǎn)的手和操作把鲍曼带入病人肺内或血液第八页,共二十五页。LOG病原菌的分布(fēnbù)部O位上消化道穿孔(空肠以上(yǐshàng))的感染多以G-杆及白念为主屎肠和粪肠不常见(chánɡjiàn)(粪口传播)!第九页,共二十五页。LOG病原菌的分布(fēnbù)部O位胃肠道下消化道穿孔(chuānkǒng)(空肠以下)的感染多为G-杆(大肠、肺克、奇异变形)以及G+球菌(屎肠、粪肠)、白念为主第十页,共二十五页。LOG胃肠道O穿孔部位越低,白念越少,阴杆越少,阳性(yángxìng)球菌越多,到结肠及直肠部位,厌氧菌也会相应增多第十一页,共二十五页。LOOG泌尿系尿路感染细菌为大肠、肺克、屎肠时,多以尿路逆行(nìxíng)为主要原因第十二页,共二十五页。LOG泌尿系O为念珠菌多与菌群失调抗生素应用(yìngyòng)有关第十三页,共二十五页。LOG肺部感染(gǎnrǎn)O肺部感染途径(tújìng)有气道、肺血管、纵膈、膈肌或胸壁的感染性病变,而最常见的感染途径(tújìng)来自气道第十四页,共二十五页。LOG肺部感染(gǎnrǎn)O社区实变肺炎(fèiyán)常见致病菌为:肺炎(fèiyán)球菌、军团菌、腺病毒;第十五页,共二十五页。LOG肺部感染(gǎnrǎn)O院内获得实变肺炎常见(chánɡjiàn)致病菌为:MRSA、肺炎克雷伯杆菌、厌氧菌,且易发生脓肿改变第十六页,共二十五页。肺部病原菌的演变LOG(yOǎnbiàn)肺部感染细菌演变过程(guòchéng):社获得性多为G+球菌(肺炎链球菌、金葡)、流感嗜血杆菌等为主第十七页,共二十五页。肺部病原菌的演变LOG(yOǎnbiàn)演变至→产ESBLS菌及G-杆菌(gǎnjūn)(肺克多见)→非发酵菌(洋葱、鲍曼、绿脓)→真菌→CMV、EBV→曲霉菌。第十八页,共二十五页。LOG病原菌的分布(fēnbù)部O位穿孔部位越低,白念越少,阴杆越少,阳性球菌(qiújūn)越多,到结肠及直肠部位,厌氧菌也会相应增多第十九页,共二十五页。LOG病原菌的分布(fēnbù)部O位穿孔部位越低,白念(báiniàn)越少,阴杆越少,阳性球菌越多,到结肠及直肠部位,厌氧菌也会相应增多第二十页,共二十五页。抗生素的选择LOG(xuǎOnzé)超广谱(ɡuǎnɡ有针对降阶梯pǔ)有判断有目标大覆盖经验性反复评估(pínɡɡū)与检验目标性第二十一页,共二十五页。LOG(bùduàn)双手不断努力地O照片(zhàopiàn)名不断(bùduàn)改变的细菌第二十二页,共二十五页。LOG共生(gòngshēng)O微生物肌体(jītǐ)环境(huánjìng)让时间沉淀自己,让岁月打磨自己第二十三页,共二十五页。谢谢(xièxie)Thankyou九洲ICU第二十四页,共二十五页。内容(nèiróng)总结重症感染病原学预估。九洲ICU。肠道发酵菌(大肠、肺克、奇异变形、粪肠球菌、屎肠球菌、念珠菌)。环境可吸入菌(支原体、军团菌、霉菌、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒)。环境非发酵菌(鲍曼、绿脓、嗜麦芽、MRSA)。院内获得性鲍曼不动杆菌感染,通常先通过常用抗生素把其他细菌消灭干净,然后再经污染的手和操作把鲍曼带入病人(bìngrén)肺内或血液。穿孔部位越低,白念越少,阴杆越少,阳性球菌越多,到结肠及直肠部位,厌氧菌也会相应增多第二十五页,共二十五页。

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