抗肿瘤药物(yàowù)合理应用及不良反应处理第一页，共一百零二页。提纲(tígāng)(fēnlèi)•抗肿瘤药物分类•抗肿瘤药物合理应用•抗肿瘤药物不良反应处理2第二页，共一百零二页。(yàowù)抗肿瘤药物分类(yàowù)•（化疗药）细胞毒药物•分子靶向药物•免疫治疗药物3第三页，共一百零二页。(yàowù)化疗药物的历史发展1940’1950’1960’1990’2000’2010’氨甲喋呤美法仑DDPGemzarOXA？氮芥CTXBLMTXTCPT-IIACTDAra-CTaxolXeloda6-MPPCB6-TGADMPemetrexed5-FUBCNUVCRVLB单药化疗(huàliáo)联合化疗(huàliáo)4第四页，共一百零二页。化疗(huàliáo)药物的分类——来源和作用机制•烷化剂(dàixiè)•药物抗代谢•抗生素类•植物药•其他5第五页，共一百零二页。(fēnlèi)化疗药物的分类——细胞动力学•细胞周期特异性•细胞周期非特异性6第六页，共一百零二页。化疗药物的分类——作用(zuòyòng)的分子靶点(jiégòu)•的药物（烷化剂、铂类）作用于DNA化学结构•影响核酸合成的药物（抗代谢药）•作用于DNA模板•影响蛋白质合成•其他7第七页，共一百零二页。烷化剂•氮芥类（氮芥，环磷酰胺，异环磷酰胺）(yǐxī)•亚胺类（塞替派）乙烯•甲基磺酸酯类（马利兰）•亚硝脲类（司莫司汀）•甲基化剂（达卡巴嗪）•酰化剂（乙亚胺，雷佐生）•其他8第八页，共一百零二页。抗代谢(dàixiè)药物(yèsuān)•拮抗剂：氨甲喋呤，培美曲噻叶酸嘌呤拮抗剂：6-MP，6-TG，氟达拉滨••嘧啶拮抗剂：5-FU，替加氟，希罗达，维康达，阿糖胞苷，吉西他滨•核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲9第九页，共一百零二页。抗生素类•放线菌素类(tánggān)•类：光辉霉素糖苷•蒽环类：阿霉素，米托蒽醌•糖肽类：博来霉素•丝裂霉素类10第十页，共一百零二页。植物(zhíwù)类•长春碱类•三尖杉酯碱类•喜树碱类•紫杉醇类•鬼臼毒素类：VP16•苦木内酯类：鸦胆子素•多糖(duōtánɡ)类：香菇多糖(duōtánɡ)•其他：靛玉红，榄香烯乳11第十一页，共一百零二页。(jīnshǔ)金属配位化合物及其他•铂类：顺铂，卡铂，草酸铂，奈达铂(qítā)•：门冬酰胺酶，去甲斑蝥素其他12第十二页，共一百零二页。(yàowù)细胞周期特异性药物（CCSA）•主要杀伤处于增殖期的细胞M期：VCR，VLB，NVB，Taxol，TXTG1期：门冬酰胺酶G2期：博来霉素，平阳霉素S期：阿糖胞苷，吉西他滨，5-FU，6-MP(shíjiān)•时间依赖性•在一定范围内，杀伤率与剂量成正比•小剂量持续给药最佳13第十三页，共一百零二页。细胞周期非特异性药物(yàowù)（CCNSA）•杀伤(shāshāng)0各时期肿瘤细胞，包括G期抗生素类亚硝脲类烷化铂类•剂量依赖性•大剂量间隙给药最佳14第十四页，共一百零二页。(zhìliáo)内分泌治疗药物•三苯氧胺•芳香化酶抑制剂•雄激素受体抑制剂15第十五页，共一百零二页。分子靶向药物(yàowù)的分类——药物性质(kàngtǐ)•：美罗华，赫赛汀，爱必妥，贝伐珠单抗单克隆抗体•小分子化合物：格列卫，吉非替尼，厄洛替尼16第十六页，共一百零二页。分子(fēnzǐ)靶向药物的分类——作用靶点(zuòyòng)•于血管生成：贝伐珠单抗，恩度作用•阻断信号传导通路：格列卫，吉非替尼，厄洛替尼，赫赛汀，爱必妥17第十七页，共一百零二页。(yàowù)免疫治疗药物的分类•Cytokines：IL-2，IFN，GM-CSF•antibody(xìbāo)•：LAK，TIL，CTL，DC免疫细胞•疫苗18第十八页，共一百零二页。抗肿瘤药物(yàowù)的合理应用第十九页，共一百零二页。(yàowù)抗肿瘤药物使用原则•抗肿瘤药物治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分(bìxū)•首先明确具体的病人使用抗肿瘤药物的目的（新辅助？辅助？姑息？）必须•通盘考虑病人的整体治疗计划•细胞毒药物与其他抗肿瘤药物的合理联合或序贯20第二十页，共一百零二页。(huàliáo)抗肿瘤化疗的原则•联合化疗为主，单药化疗为例外•联合化疗的优点更多杀灭异质性肿瘤细胞群众的耐药细胞预防和延缓(yánhuǎn)耐药细胞株的产生联合药物的协同作用或作用机制的不同互补体内药物分布不均减轻对某一脏器的受损程度21第二十一页，共一百...
