2022年医学专题—不规则抗体与输血安全.ppt

输血前检验应重视的几个(jǐɡè)问题广州血液中心(zhōngxīn)输血研究所田兆嵩1第一页,共六十九页。输血前要做三项检查:血型鉴定;抗体筛选;三者有互补(hùbǔ)作用,缺一不可。交叉配血试验。目的有二:使输入的血液成分(chéngfèn)有效存活;不会引起受血者的红细胞发生破坏。2第二页,共六十九页。在检验医学中,没有几项检验像输血前检验一样,临床医生几乎完全依赖其结果的正确性。输血前检验的每一个环节均可能发生差错,标本搞错最为常见。给患者输入不相容的血液成分导致严重(yánzhòng)不良后果:急性溶血反应:多由ABO血型不相容输血引起,人为差错是其主要原因;迟发性溶血反应:多由ABO以外血型不相容输血所致,输血前检验不规范是其主要原因。3第三页,共六十九页。一、重视(zhòngshì)血液标本安全输血从源头上抓起就应重视如何获取正确的血液(xuèyè)标本;一旦受血者的血标本张冠李戴,安全输血的所有防范措施都将化为泡影。减少这种错误的有效方法是给每一位住院患者手腕上系上一个腕带(腕环);各种各样的塑料腕带在国外已广泛使用,4国内已有不少医院开始使用。第四页,共六十九页。一、重视(zhòngshì)血液标本应制定严格的“血标本的采集与送检管理制度”,并做到医、护、技人人皆知:患者在采集血标本后又转科或转床,需要输血(shūxuè)时应重新采集血标本(有腕带可例外);未配戴腕带而又不知血型的患者,应遵循两次采集血标本的规定;5第五页,共六十九页。一、重视(zhòngshì)血液标本※检验科做血常规时做正定型,输血时由血库复查正定型,加做反定型;※或者备血时由血库做血型(xuèxíng)鉴定,输血时重新采集血标本做血型(xuèxíng)鉴定及交叉配血试验。※如果两次血标本血型不一致,或血标本血型与申请单上的血型不一致,则应重新采集血标本。6第六页,共六十九页。一、重视血液(xuèyè)标本采集血标时必须认真核对受血者身份(shēnfen),只有申请单上的资料与患者腕带的资料完全一致才能采集血标本。使用条形码的医院,应在采血后将标有患者信息的条形码标签贴在试管上并与腕带资料核对。7第七页,共六十九页。一、重视血液(xuèyè)标本采集血标本时应要求(yāoqiú)患者回答自己的姓名,意识不清应通过亲属确认患者身份。不得使用来源不明或无人对其来源负责的血标本。血标本采集后必须在离开床边之前在标本上标明患者姓名、住院号及标本采集日期(国外要求标明出生日期)。专用试管上有两个相同的号码条,在采集标本后立即将另一个号码条贴在输血申请单上。8第八页,共六十九页。一、重视(zhòngshì)血液标本一位医护人员不得同时采集两位或两位以上患者的血标本,以避免将血样注入到错误的试管中。最好由采血者和患者在申请单上签名(qiānmíng),共同确认血标本的正确性。9第九页,共六十九页。一、重视(zhòngshì)血液标本贴有标签的血标本连同输血申请单经核对(héduì)后由医护人员送输血科(血库),双方核对(héduì)后签名确认。不得由非医护人员送标本(护工送标本必须经过培训、考核并授权)。输血科(血库)工作人员在检验前必须确认试管上的标签与申请单上的资料一致,如有疑问,应重新采集血标本。不得电话10询问后就擅自修改错误的标签及申请单。第十页,共六十九页。一、重视(zhòngshì)血液标本血标本要做到八不收:血标本无标签(biāoqiān)或填写不清不收;血标本与申请单所填项目不符不收;血标本量少于3ml不收;血标本被稀释不收(如从输液管获取血标本,应以生理盐水冲注,并将首先抽取的5ml血液弃去);11第十一页,共六十九页。一、重视血液(xuèyè)标本血标本溶血不收(溶血性疾病例外,为防止(fángzhǐ)对溶血结果误判为阴性,建议反定型及交叉配血的细胞中加入EDTA,以阻断补体激活途径);用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结不收;12第十二页,共六十九页。一、重视(zhòngshì)血液标本非医护人员送标本不收;用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集(cǎijí)的血标本未作标记说明不收(如已标记说明应将...

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