白内障〔cataract〕第一页，共四十九页。目的(fùshù)1.复述各类白内障的分期和特点2.复述白内障的护理措施第二页，共四十九页。(liúxínɡbìnɡxué)一、流行病学：白内障是我国第一致盲性眼病，在我国由白内障导致双眼盲的患者约有500万人，以高海拔的西藏及热带的海南地区发病率最高。随(dìqū)着人口总数的增长和人口老龄化，每年新生白内障致盲约有100万人。第三页，共四十九页。(liúxínɡbìnɡxué)由于受经济条件和技术能力的制约，每年平均仅能做35万例白内障复明手术，还不能控制白内障致盲人数的增长。(kòngzhì)第四页，共四十九页。晶状体(lens)混浊导致视力障碍的眼病。(hùnzhuó)(gàiniàn)晶状体第五页，共四十九页。位置：眼内、由悬韧带悬挂固定在虹膜〔瞳孔〕后。(jiěpōu)形态：双凸形、有弹性的透明组织。第六页，共四十九页。结构：晶体囊膜、晶体皮质、晶体核。功能：起放大镜作用〔19D〕，具有自动调节功能。营养：本身无血管，靠周围(zhōuwéi)的房水提供营养。(zǔzhī)晶状体的组织结构：第七页，共四十九页。1、按发病原因:老年性、外伤性、代谢性、并发(fēnlèi)第八页，共四十九页。性、中毒性、辐射性、发育性和后天性白内障。2、按发病时间：先天性、后天性白内障。3、按晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊膜(pízhì)下白内障。4、按晶状体混浊形态：点状、冠状和板层白内障。老年性白内障：年龄50岁以上渐进性视朦双眼不等晶体混浊无明显病因眼球其他(qítā)组织正常第九页，共四十九页。外伤性白内障有眼球外伤史伴有眼球其他部位的外伤表现(biǎoxiàn)穿孔伤：晶体囊膜伤口及其附近晶体混浊挫伤：晶体前外表色素沉着、前囊下混浊第十页，共四十九页。并发(bìngfā)性白内障多为单眼晶体混浊由眼球前、后段疾病引起相应(xiāngyīng)囊膜下混浊多见伴有其他眼内疾病第十一页，共四十九页。代谢性、药物(yàowù)及中毒性白内障可有如下全身病史①.有糖尿病、低血钙等全身性疾病史②.有长期应用皮质激素等药物史.③.长期接触(jiēchù)放射线〔X线、红外线、微波等〕双眼晶体不规那么性混浊〔点状、线状、盘状、花瓣状等〕第十二页，共四十九页。先天性白内障出生后或自小出现的渐进性视力障碍。多为双眼对称性晶体混浊。可能有家族性。可伴有其他(qítā)全身发育障碍。第十三页，共四十九页。后发性白内障有白内障手术(shǒushù)史残存晶体后囊膜增厚、机化、混浊。第十四页，共四十九页。视力减退：多为无痛性和进行性的视力减退，如为外伤性或并发性白内障那么有原发病的表现。晶状体混浊：根据病因(bìngyīn)、病程和类型不同表现为不同程度、不同部位的晶状体混浊。第十五页，共四十九页。年龄相关性白内障一、病因：★目前确切的病因不明。★是环境、营养、代谢和遗传等多种因素长期综合作用的结果。★临床(línchuánɡ)有多种不同学说：氧化学说；过度能量转化学说；醛糖复原酶学说。第十六页，共四十九页。四、发病机理：(fābìng)房水成分改变各种致病因素囊膜通透性改变晶状体蛋白混浊囊膜代谢紊乱第十七页，共四十九页。护理评估健康史评估病人视力下降的时间、程度,开展的速和治疗(zhìliáo)经过。有糖尿病、营养不良等。身体状况病症评估：老年性白内障分皮质性、核性及囊膜下性，以皮质性白内障最常见根据病程分为四期：第十八页，共四十九页。(línchuánɡ)初发期未成熟期成熟期过熟期视力多不受影响明显(míngxiǎn)下降光感.光定位准可能有视力好转晶体仅周边混浊大局部混浊全部混浊皱缩.皮质液化.核沉虹膜虹膜投影〔+〕虹膜投影〔-〕虹膜震颤并发症闭角型青光眼晶体溶解性青光眼晶体过敏性葡萄膜炎第十九页，共四十九页。皮质(pízhì)性白内障临床分期：初发期未成熟期成熟期过熟期第二十页，共四十九页。辅助检查裂隙灯检查，电生理及光定位检查，眼A超检查。-(xīnlǐ)心理社会状态：评估病人的心理状态。了解病人的年龄、性别、职业、生活、工作环境。白内障手术为复明手术，了解病人术的认识及期望值。第二十一页...
