第4章第5节流行性脑脊髓膜炎患者(huànzhě)的护理第一页，共三十二页。(mùlù)目录1疾病概述2护理评估3护理诊断4护理目标5护理措施6护理评价第二页，共三十二页。科学出版社卫生职业教育出版分社案例(ànlì)4-59岁男孩，因发热、头痛2日，频繁呕吐1日，于2005年3月10日入院。体检：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，神志清，精神差，右下肢及臀部有散在瘀点、瘀斑，颈有抵抗感，心、肺无异常发现，腹部平软，凯尔尼格征阳性，布鲁津斯基征阳性。实验室检查：血WBC25×109/L；脑脊液外观混浊，WBC0.89×109/L，多核细胞94%，单核细胞6%，蛋白质0.72g/L，糖1.4mmol/L，氯化物92mmol/L。问题：①根据以上病情你考虑患儿患了哪种疾病？②可提出哪些护理诊断及医护合作性问题？③列出主要的护理措施。第三页，共三十二页。一、疾病概述(jíbìng)流行性脑脊髓膜炎〔epidemiccerebrospinalmeningitis〕简称流脑，是由脑膜炎球菌引起(yǐnqǐ)的化脓性脑膜炎。临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。本病经空气飞沫传播，冬春季多见，儿童发病率高于成人。第四页，共三十二页。科学出版社卫生职业教育出版分社(fābìng)一、疾病概述：病原学、发病机制病原学发病(fābìng)机制脑膜炎球菌(qiújūn)属脑膜炎球菌自鼻咽部奈瑟菌属，革兰入侵，免疫力低下时，染色阴性，13个继而侵入血液，形成血清群，以A、B、败血症，再突破血脑屏障侵犯脑脊髓膜，C三群最多见。内形成化脓性脑膜炎。毒素是致病主要因素。第五页，共三十二页。科学出版社卫生职业教育出版分社流脑的发病机制与临床分型(jīzhì)脑膜炎奈瑟菌普通型鼻咽部上感期止于此期轻型血流败血症期此期加重休克型脑脊髓膜脑膜炎期此期加重脑炎脑膜型第六页，共三十二页。科学出版社卫生职业教育出版分社(jíbìng)一、疾病概述：流行病学传染源患者和带菌者是传染源带菌者意义更大传播途径经空气飞沫传播婴幼儿还可通过密切接触传播人群易感性人病后群产普遍生易持久感免疫力流行特征冬春季多见，3-4月为发病高峰＜15岁居多，6个月-2岁发病率最高第七页，共三十二页。科学出版社卫生职业教育出版分社(ɡàishù)一、疾病概述：临床分型1普通型2暴发型（休克型、脑膜脑炎型、混合型）3轻型第八页，共三十二页。科学出版社卫生职业教育出版分社(jíbìng)一、疾病概述：普通型临床表现上感期咽痛、鼻咽部充血(chōngxuè)及分泌物增多等上呼吸道感染病症败血症期突起畏寒、高热、乏力、头痛，恶心脑膜炎期呕吐、精神(jīngshén)萎靡等毒血病症剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍等颅内压升高病症，脑膜刺激征阳性恢复期体温逐渐正常，意识转清，脑膜刺激征消失。第九页，共三十二页。科学出版社卫生职业教育出版分社(pífū)皮肤瘀点、瘀斑第十页，共三十二页。科学出版社卫生职业教育出版分社皮肤瘀斑(pífū)第十一页，共三十二页。科学出版社卫生职业教育出版分社脑膜刺激征阳性(nǎomó)颈项(jǐngxiàng)布氏征阳性(yángxìng)强直第十二页，共三十二页。科学出版社卫生职业教育出版分社(zhìliáo)一般治疗一、疾病概述：治疗要点呼吸道隔离，卧床休息，流质(liúzhì)饮1.食，补充液体和电解质，做好皮肤及黏膜护理。2.病原治疗首选青霉素，对青霉素过敏者可选用氯霉素、头孢菌素等3.对症治疗高热：物理降温为主，必要时使用药物降温。休克：扩充血容量、纠正酸中毒、改善微循环、减轻毒血病症、抗DIC等颅内压升高：脱水剂甘露醇和利尿剂呋塞米交替使用呼吸衰竭：给氧，吸痰，呼吸中枢兴奋剂，必要时做气管插管或气管切开给予人工辅助呼吸。第十三页，共三十二页。科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估(hùlǐ)2.身心状况3.辅助检查资料病症(zhèngzhuàng)评估护理评估血常规检查护理体检脑脊液检查心理社会状况细菌学、血清学检查1.流行病学(liúxínɡbìnɡxué)资料第十四页，共三十二页。科学出版社卫生职业教育出版分社(pínɡɡū)二、护理评估：流行病学资料当地流脑疫情与流脑患者密切接触史近期是否接种过流脑疫苗(yìmi...
