(tàiyáng)第二节太阳病本证一、太阳病经证太阳中风，阳浮而阴弱①，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出(zìchū)，啬啬恶寒②，淅淅恶风③，翕翕发热④，鼻鸣⑤干呕者，桂枝汤主之。第一页，共八十五页。【词解】①阳浮而阴弱：一指中风表虚证浮缓之脉；二指中风表虚证卫强营弱之病机。②啬啬恶寒：形容恶寒有畏缩状（怕冷较轻）。③淅淅恶风：形容恶风如寒风冷雨浸淋肌肤感。④翕翕发热：形容如羽毛覆盖之温和发热，发热较轻⑤鼻鸣：鼻塞，指鼻塞呼吸气粗而似鸣。⑥干呕：呕而无物为干呕。⑦主之：选方用药述语，方药对证之意。【提要】论太阳中风证的证治。第二页，共八十五页。【释义】恶风寒—风寒外袭，卫气不宣，失其温煦之职。主发热—外邪袭表，卫阳浮盛于外与邪相争，即“阳浮者，热自发”。汗出—卫气不固，营不内守，即“阴弱者，汗自出”证头鼻痛鸣太阳经气不舒干呕风寒袭表肺气不利。。脉浮缓—卫阳浮盛，营阴内胃弱气。上脉逆道松弛宽缓（参见1、2。条）第三页，共八十五页。病机：风寒外袭，营卫不和。治法：解肌祛风，调和营卫。方药：桂枝汤桂枝三两——解肌祛风开中有合，一散芍药三两——敛阴和营一收，调和营卫生姜三两——和胃止呕调理脾胃助桂枝以温卫大枣十二枚——甘缓补脾助芍药以和营炙草二两调和诸药伍大枣益气调中伍伍桂芍枝药辛酸甘甘化益阳阴滋阴和阳助桂芍调营卫第四页，共八十五页。煎服法及药后护理：1、煎服法：微火轻煎，一剂分三次温服。2、药后啜粥法：助药力，资汗源3、温覆微汗法（发汗要求：汗出要周遍，要发小汗、微汗，不宜大汗，汗出要持续一段时间，不可见汗即止）。4、获效停药法：中病即止，以免过剂伤正。5、守方继服法：“若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促期间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服”。6、药后忌口法：忌食生冷，粘滑、肉面等不消化及刺激性食物，以免损伤胃气。。第五页，共八十五页。【现代研究】本方能降低丘脑调节体温的调定点水平，对体温具有双向调节作用。本方既能显著抑制亢进的肠蠕动，又可使受抑的肠蠕动活动增强，从而改善消化系统功能。动物实验证明，桂枝汤具有使小鼠体液、细胞免疫参数上升，显著抑制流感病毒增殖，具有抗炎、镇静、镇痛作用。改善心血管功能，增强血液循环，明显增加心肌血流量。本方尚具抗过敏作用。第六页，共八十五页。【临床应用】①感冒、流感；②荨麻疹等瘙痒性皮肤病；③消化性溃疡、急性胃肠炎等；④冠心病等心血管疾病；⑤过敏性鼻炎；⑥植物神经功能紊乱、神经性头痛；⑦糖尿病；⑧雷诺氏病、硬皮病、冻疮；⑨产后高热、宫外孕术后高热；⑩过敏性紫癜等。第七页，共八十五页。太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。【提要】进一步论述桂枝汤证的证治。第八页，共八十五页。【释义】头痛——风寒外袭，太阳经输不利。发热——正邪相争，气血浮盛。恶风——汗出肌疏，不胜风袭。汗出——卫阳不固，营阴外泄。（本条重在辨证，扩大了桂枝汤的应用范围。示人临证不论外感、内伤，凡见头痛、发热、汗出、恶风，病机确系营卫不调者，均可使用桂枝汤。）第九页，共八十五页。太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风①者，宜桂枝汤。【词解】欲救邪风：指治疗风寒之邪引起的太阳中风证。【提要】再论太阳中风证的病因病机及治疗。第十页，共八十五页。【释义】本条以发热汗出来阐释中风表虚证卫强营弱的机理。发热——风寒袭表，卫气浮盛于外——“卫强”。汗出——卫气不固，营阴不能内守——“荣弱”（发热。汗出是桂枝汤证的状，荣弱卫强是其病理机转。）治法：解肌祛风，调和营卫。方药：桂枝汤。意义：本条体现了中医审证求因、和理法方药一线贯连的原则第十一页，共八十五页。太阳病，下之后，其气上冲①者，可与桂枝汤，方用前法②；若不上冲者，不得与之。【词解】①气上冲：一指症状，即病人自觉胸中有气上逆；二指病机，指太阳经气上冲，与邪相争，表证仍在。②方用前法：指桂枝汤后的煎服法。第十二页，共八十五页。【提要】太阳病误下后的辨治。【释义】太阳病——邪气在表。下之——是为误治。其气上冲——正气抗邪，邪未内陷，可与...
