第一页，共十六页。(jiāoxué)1学会(xuéhuì)氯喹、青蒿素、伯氨喹、乙胺嘧啶的抗疟作用环节、临床应用及主要不良反应。2学会抗滴虫药甲硝唑的作用(zuòyòng)和应用及不良反应。3知道抗阿米巴病药代表性药物的作用特点与应用。4知道抗血吸虫药吡喹酮的作用与用途。5理解抗丝虫药乙胺嗪、常用驱肠蠕虫药的抗虫谱、用途。第二页，共十六页。疟疾：是由按蚊传播的疟原虫引起的感染。疟原虫：恶性疟、间日疟和三日疟。生活史：有性生殖阶段(jiēduàn)和无性生殖阶段(jiēduàn)。第三页，共十六页。疟原虫生活阶段(jiēduàn)与抗疟药的作用生活阶段临床意义有效药物用药目的原发性红外期感染因素乙胺嘧啶病因性预防（潜伏期）（肝细胞内）伯氨喹根治间日疟无间日疟氯喹控制症状复发因素青蒿素、奎宁性继发性红外期伯氨喹临床性预防症状因素控制传播生（肝细胞内）控制传播传播根源殖阶红细胞内期段配子体形成有性生殖阶段传播因素乙胺嘧啶（子孢子）第四页，共十六页。主要控制(kòngzhì)症状药（红内期）--氯喹1、体内过程：口服吸收快而完全；在红细胞中浓度为血浆浓度的10-20倍，受感染的红细胞中浓度又比正常红细胞高约25倍；在肝、脾、肾、肺等组织(zǔzhī)内浓度是血浆浓度的200-700倍酸化尿液可加速排泄。2、作用与应用抗疟作用：起效快，疗效高；能迅速治愈恶性疟、有效控制间日疟的症状发作，也可用于症状抑制性预防。抗肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿。偶尔用于类风湿性关节炎，也可用于蝶形红斑狼疮。3、不良反应：大剂量、长疗程可致视力障碍，以及肝、肾损害，孕妇禁用。第五页，共十六页。奎宁1、能控制疟疾症状，但疗效不及氯喹而毒性大。2、主要用于耐氯喹的恶性疟、尤其(yóuqí)是严重脑型疟。3、不良反应：金鸡纳反应青蒿素1、高效、速效、低毒的抗疟药，但复发率高。2、用于脑型疟有良好的抢救(qiǎngjiù)效果，对耐氯喹虫株感染仍有疗效。3、不良反应：曾见骨髓抑制和肝损害，妊娠早期妇女禁用。第六页，共十六页。主要控制复发(fùfā)与传播药—伯氨喹1、作用与应用•对间日疟继发性红细胞外期子孢子和各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用，是根治间日疟和控制疟疾传播最有效药物。2、不良反应•少数特异质患者红细胞内缺乏G-6PD可致急性溶血性贫血(pínxuè)和高铁血红蛋白血症。第七页，共十六页。(bìngyīn)1、作用与应用对原发性红细胞外期子孢子有抑制作用，用做病因性预防，作用持久。对红细胞内期的未成熟裂殖体也有抑制作用，用于控制耐氯喹恶性株的症状发作(fāzuò)，起效较慢。不能直接杀灭配子体，但能阻止疟原虫在蚊体内的孢子增殖，起控制传播的作用。2、不良反应因抑制二氢叶酸还原酶引起巨幼红细胞性贫血。第八页，共十六页。抗阿米巴病药一、生活史1、致病因子：滋养体•肠内阿米巴病：急、慢性阿米巴痢疾•肠外阿米巴病：阿米巴肝、肺或脑脓肿(nóngzhǒng)2、传播因子：包囊二、药物分类1、抗肠内、肠外阿米巴病药：甲硝唑2、抗肠内阿米巴病药：二氯尼特、卤化喹啉类巴龙霉素3、抗肠外阿米巴病药：依米丁、氯喹第九页，共十六页。1、作用与应用2、不良反应抗阿米巴作用：治疗急性阿米巴痢疾和肠外胃肠反应阿米巴病效果最好(zuìhǎo)；治疗肠内阿神经系统反应米巴病加用二氯尼特。干扰乙醛代谢：服药期抗滴虫作用：首选药。间禁止饮酒。致畸、致癌：妊娠(rènshē抗厌氧菌作用：较强；产后盆腔感染、口腔感染。n)早期禁用。其他：引起过敏、抗贾第鞭毛虫作用：目前最有效药物。口腔金属味。第十页，共十六页。抗肠内阿米巴病药二氯尼特是目前最有效的杀灭阿米巴包囊药。(zhèngzhuàng)用于无症状或症状(zhèngzhuàng)轻微的排包囊者有良效。卤化喹啉类------喹碘方、双碘喹啉、氯碘羟喹口服吸收少，有直接(zhíjiē)杀灭阿米巴作用。用于治疗慢性阿米巴痢疾及无症状排包囊者。第十一页，共十六页。抗肠外阿米巴病药依米丁、去氢依米丁氯喹第十二页，共十六页。其他(qítā)抗寄生虫药物类别药物临床应用抗滴虫药甲硝唑阴道滴虫病乙酰砷胺抗血吸虫病药吡喹酮血吸虫病及其他吸虫...
