温州医科大学流行病学(liúxínɡbìnɡxué)教研室石娜第一页，共四十八页。随着(suízhe)现代医学科学技术的迅猛发展，各种新的诊断、治疗仪器和抗菌药物的应用越来越广泛，加之新的病原体不断出现，使医院感染成为当今全球性的有关医院人群健康特别是住院病人康复的重要问题。引言第二页，共四十八页。美国医源性感染已成为第四位死因，导致每年88000病人死亡。近年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%。据估计，任何时候都有医院感染存在，但由于缺乏适当(shìdàng)的监测，可能存在总数上的低估。医院感染与医疗安全第三页，共四十八页。延长病人住院时间•WHO外科伤口感染的病人住院日延长8.2天产科手术(shǒushù)延长3天普通外科手术延长9.9天整形外科手术延长19.8天•中国医院感染与医院质量肺部感染延长住院日34.29天泌尿道感染延长住院日6.92天颅内感染延长住院日19.11天第四页，共四十八页。增加医疗费用•在美国，常见的五种医源性感染每年花费(gǎnrǎn)100亿美元•近年我国全国医院感染调查显示医院感染与医疗质量肺肺部部感感染染增增加加治治疗疗费费用用3.2万万元元泌泌尿尿道道感感染染增增加加7436元元颅颅内内感感染染多多花花费费1.7万万元元第五页，共四十八页。美国从2008年10月1日起开始停止支付(zhīfù)插管相关尿路感染、•血管插管相关感染、手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎第六页，共四十八页。时间医疗机构严重程度原因1998深圳妇儿医院戊二醛消毒液浓度不足，龟2008292例手术，感形分支杆菌感染。2009西安交大一附院染166例2011布局不合理，细菌污染严重。太原公交公司职工医院新生儿科9人感2013山西煤炭中心医院染，8人死缺失有关规章制度；重复使亡。用一次性血液透析器。临汾市尧都区眼科医院47名患者血透医院感染管理组织不健全，辽宁省丹东20人染丙肝手术器械消毒灭菌不规范，东港医保门诊部绿脓杆菌感染。7名白内障患者严重违反诊疗规范和操作规手术感染程造成的重大群体性医院感染责任事故我国“著名”的医院感染事件99人确诊感染丙肝病毒第七页，共四十八页。医院内传播是导致埃博拉暴发流行的重要(zhòngyào)因素。埃博拉第八页，共四十八页。指住院病人在医院内获得的感染(gǎnrǎn)，包括在住院期间发生的感染(gǎnrǎn)和在医院内获得出院后发生的感染(gǎnrǎn)，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染(gǎnrǎn)。医院工作人员在医院内获得的感染(gǎnrǎn)也属医院感染(gǎnrǎn)。（06版《医院感染管理办法》）第九页，共四十八页。广义对象：住院病人、医院职工、就诊病人、探视(tànshì)者和陪护家属。狭义对象：住院病人和医院职工。监测对象：住院病人。第十页，共四十八页。（一）内源性感染(gǎnrǎn)（endogenousinfection）自身感染：指病原体来自于病人体内的感染特点：散发难以有效预防控制二、医院感染的分类第十一页，共四十八页。二、医院感染(gǎnrǎn)的分类（二）外源性感染（exogenousinfection）是指病人遭受医院内非病人体内的各种病原体侵袭而发生的感染。特点：病人感染的病原体来自病人体外可散发或暴发(miè预防控制措施：消毒、灭菌jūn)、隔离第十二页，共四十八页。ThepathogensareubiquitousXrepresentsapositiveEnterococcusculture~Contaminatedsurfacesincreasecross-transmission~Abstract:TheRiskofHandandGloveContaminationafterContactwithaVRE(+)PatientEnvironment.HaydenM,ICAAC,2001,Chicago,IL.第十三页，共四十八页。外源性感染分三类：1、医源性感染（iatrogenicinfection）：指在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备(shèbèi)、药物、制剂及卫生材料的污染或院内场所消毒不严而造成的感染。指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。二、医院感染的分类第十四页，共四十八页。二、医院感染(gǎnrǎn)的分类2、带入感染：指病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期，住院后引起其他病人或医院(yīyuàn)职工医院(yīyuàn)感染的传播。3、交叉感染（crossinfection）：指病人与病人、病人与医务人员、及病人与陪护人和探视人之...
