社区嵌入式医养结合微型(wēixíng)养老服务综合体实践分享青岛(qīnɡdǎo)你我创益社会工作服务中心徐进第一页，共六十四页。徐进的青岛(qīnɡdǎo)你我创益社会工作服务中心•中国社科院人口与发展专业硕士•十年国际NGO健康领域实务经验•民政部首届“全国社工领军人物”•山东省首届“齐鲁和谐(héxié)使者”•青岛市北区社工协会会长、督导•青岛大学社工硕士校外实践导师•青岛李沧区青鸟颐居长者照护中心顾问督导•四届民政部中央财政项目执行督导•英国使馆文化教育处（BC）社会创新奖•中国公益行动奖第二页，共六十四页。社区嵌入式医养结合(jiéhé)养老服务综合体实践机构简介“社区嵌入式医养结合养老服务综合体”的提出在既有政策框架下的坚持、探索与突围柳暗花明交流提纲社区养老机构如何实现在地扎根社区嵌入式医养结合综合服务体的初步形态上下求索经验总结与未来展望社区嵌入式的标准化路径总结与未来发展方向第三页，共六十四页。讨当你老(nǐlǎo)了，希望在哪里养老？论你心目中的养老服务?失家？社区(SHÈQŪ)…?能医院(yīyuàn)？半自理自理老人养老院？第四页，共六十四页。社区嵌入式医养结合微型(wēixíng)养老服务综合体社区嵌入式首先强调扎根社区、“从社区中来，到社区里去，用社区的力量解决社区的问题（回应需求），为社区服务”医养结合既是基于养老刚需的服务特色与定位，亦是对养老机构自身能力与资质(zīzhì)的要求（准入门槛）微型即规模小、投入资金少，但一般来说需要走向连锁化经营和布局。养老服务综合体指围绕养老服务这一核心，对既有相关资源如社区食堂、医疗、残疾人托养、养老院、日间照料中心等进行紧密、有效的整合。介于机构养老和社区照料之间的“微机构”目前处于发展起步阶段，逐渐向着“去机构化”方向迈进。第五页，共六十四页。为什么？1、社区嵌入“社区-居家”型的养老服务需求本身，就决定了服务的场所、资源、效果、途径都必须“社区化”。相比于单纯的“在社区开展服务和活动”，“社区嵌入”更强调(qiángdiào)在工作方法和组织形式上融入社区，实现关系上的“嵌入”。第六页，共六十四页。为什么？2、医养结合•老龄化伴随慢性病患病率高，疾病负担重——社区预防、保健、康复和护理(hùlǐ)的复合型照护需求上升；•纯老、独居老年人继续增加，社区化关怀照护需求高；•当前的医养结合养老服务主要以大型院所机构为主，社区化的医养结合服务急缺。第七页，共六十四页。现有老年(lǎonián)医疗护理和养老服务体系卫生系统民政系统服务场所社会医疗机构社区-家庭（家庭存在感极弱）老年人社会福利机构机构类别综合性医院康复医院老年护理院助老食堂老年社会福利院日间照料中心养老院（老人长者照护中心院）社区诊所敬老院社区卫生服务中心护老院亚急性期医疗生活照料医疗保健服务老人家庭医疗护理(yīliáo)护理稳定期医疗护理急性期医疗护理死亡料理社区康复照护性质纯医疗视角,成本高可及性差健康内涵不足,缺乏医护专业支持,社区参与互动不足第八页，共六十四页。老龄化、慢性病患病率高，医养照料(zhàoliào)需求突出2.15平均患病1.9种/人；2.1高龄老人日常生活照料需2.052求持续上升，特别是80岁及以上的高龄老人，1.95生活照料需求更加突出，1.9城市(chéngshì)和农村地区1.85都超过三分之一1.81.751.7患病老人平均患病种数1998年2003年2005年2008年2013年第九页，共六十四页。老年人对养老设施(shèshī)的医疗护理支撑需求迫切老年人对社区养老设施的助医功能(gōngnéng)和与卫生设施兼容需求高社区养老设施配置方面，希望功能多元化，其中更强调助餐配置、助医和生活照料。超过一半的老年人希望社区养老设施集中综合设置，对于社区养老设施的兼容设置，最希望兼容卫生设施和文化设施。第十页，共六十四页。为什么？3、微型•规模小、建设、运营成本低以上海为例，上海市民政局对“长者照护之家”的规模进行要求：床位10-49张；总建筑面积不少于300㎡；单床的建筑面积不少于18㎡，老年人卧室的单床面积不少于5㎡；其服务范围为50个老年人以及150户老年家庭，因而，“微机构”是兴建同床位数养老...
