特殊人群的营养(yíngyǎng)第一页，共一百零六页。孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠开始至分娩结束(jiéshù)）。乳母：哺乳(lactation)期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。第一节孕妇和乳母的营养与膳食第二页，共一百零六页。㈠妊娠期的生理特点(guòchéng)妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后1～3月孕中期：怀孕后4～6月孕晚期：怀孕后7～9月第三页，共一百零六页。1、内分泌改变(tāipán)⑴人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。⑵人绒毛膜生长素（humanchorionicsomatotropin,HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。第四页，共一百零六页。⑶雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。⑷孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。⑸在上述(shàngshù)激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。第五页，共一百零六页。2、血容量和血液动力学变化⑴血容量增加，比妊娠(rènshēn)前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。⑵血液成分改变：①红细胞计数下降，达3.61012/L（正常4.21012/L）。②血红蛋白值下降，达110g/L（正常130g/L），因此，出现生理性贫血。③白细胞增加，主要为中性粒细胞。④血浆总蛋白下降，达60g/L（正常70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。⑤血浆所有营养素降低。第六页，共一百零六页。3、肾功能改变(zēngjiā)(zēngjiā)肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。⑴⑵蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。⑶一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。第七页，共一百零六页。4、消化系统功能改变(ǒutù)恶心、呕吐（妊娠反应）。⑴胃肠涨气、便秘。⑵对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。⑶第八页，共一百零六页。5、体重增长(xuèyè)孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。第九页，共一百零六页。6、基础代谢(jīchǔdàixiè)改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。第十页，共一百零六页。1、能量增加RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。(mǔtǐ)用途：胎儿生长、胎盘、母体㈡妊娠期的营养需要第十一页，共一百零六页。2、蛋白质增加RNI：孕早期：+5g/日孕中期：+15g/日(chǔbèi)胎盘、乳房），母体蛋白质储备。用途：构成胎儿和母体组织（子宫、孕晚期：+20g/日优质蛋白＞1/31kg（见5版教材P123，表4-3）。孕期体重增长中的蛋白质占第十二页，共一百零六页。3、矿物质增加⑴钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：2000mg/日用途：①胎儿牙齿和骨骼(gǔgé)发育。缺乏：①②母体自身储存（30g）。母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。②胎儿：先天性佝偻病。第十三页，共一百零六页。⑵铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日UL：60mg/日用途：①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。②胎儿：造血，肌肉组织(jīròuzǔzhī)，肝脏储存。缺乏：①母体：缺铁性贫血。②胎儿：婴儿先天性贫血。第十四页，共一百零六页。⑶锌孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日孕晚期：16.5mg/日UL：35mg/日用途：①胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达60mg）。②母体：供自身需要。缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高(zēnggāo)。②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。③孕晚期缺锌：胎儿神...
