肥胖(féipàng)与2型糖尿病第一页，共三十页。目录(mùlù)页1肥胖(féipàng)的流行病学现状及危害2肥胖与2型糖尿病的关系32型糖尿病伴肥胖的临床(línchuánɡ)管理与治疗第二页，共三十页。全球肥胖流行(liúxíng)趋势•世界卫生组织2008年报告显示1：全球范围内超重或肥胖(féipàng)人群比例高达46%，其中超重或肥胖男性比例36.9%，女性比例38.0%非超重人口65%35%超重人口11%肥胖人口11%1.http/2.NgM,etal.Lancet,2014,384(9945):766-81.超重：BMI≥25kg/m2，肥胖：BMI≥30kg/m2第三页，共三十页。中国肥胖(féipàng)人数高居全球第二•中国已成为肥胖人数高居全球第二的国家，仅次于美国–中国超重(chāozhòng)或肥胖的成年男性比例超过28%，成年女性比例超过27%大于18岁成年人：•25≤BMI<30kg/m2定义为超重(chāozhòng)•BMI≥30kg/m2定义为肥胖Lancet.2014Aug30;384(9945):766-81.第四页，共三十页。国际四大糖尿病管理指南相继更新：强调(qiángdiào)T2DM患者需综合管理，肥胖成为关注话题美国临床内分泌医师协会(AACE)：2013糖尿病综合管理方案共识美国糖尿病协会（ADA）：2013糖尿病诊疗指南加拿大糖尿病学会：加拿大糖尿病防治临床实践指南欧洲糖尿病研究协会：2013糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南DiabetesCare.2013Jan;36Suppl1:S11-66.doi:10.2337/dc13-S011；EuropeanHeartJournal(2013)34,3035-87；AACEComprehensiveDiabetesManagementAlgorithm.EndocrPract.2013;19:327-36第五页，共三十页。目录(mùlù)页1害肥胖的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)现状及危2肥胖与2型糖尿病的关系32型糖尿病伴肥胖的临床(línchuánɡ)管理与治疗第六页，共三十页。肥胖(féipàng)的概念与判断•肥胖是由多种因素引起的慢性代谢性疾病(jíbìng)，以体脂增加为主要特征•肥胖的判断：•体质指数（BMI）=体重(Kg)/身高(m)²消瘦正常超重肥胖18.52530中国标准2428NgM,etal.Lancet,2014,384(9945):766-81；中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国(zhōnɡɡuó)第七页，共成三人十超页重。和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.第1-3页随着(suízhe)对肥胖认识的不断深入，内脏脂肪日益受到关注公元前1835年1947年1980s1998年~认公识元到前肥胖量公化元肥前胖，Vague首次提初步提出“脂代谢综合征出不同肥胖类型肪分布”概念中心性肥胖的危害提出BMI概念全身脂肪组织通常分为：腰部以上皮下脂肪组织（>80%）腰部以下内脏脂肪组织（男：<20%，女：<10%）苹果形体型胸腔内：心包周围脂肪组织(内脏脂肪沉积/梨形体型腹盆腔内：中心性肥胖)(皮下脂肪沉积)腹膜(fùmó)内：大网膜、肠系膜腹膜外：腹膜前、腹膜后PhysiolRev2013;93:359–404；YeY.,etal.IntJObes(Lond).2009;33(9):1058-1062第八页，共三十页。BMI和总脂肪含量相同的患者，内脏(nèizàng)脂肪含量不一定相同内脏脂肪脂肪(zhīfáng)量:19.8kg皮下脂肪脂肪(zhīfáng)量:19.8kg内脏脂肪:155cm2内脏脂肪:96cm2CT扫描：2位研究对象的BMI和总脂肪含量相同，但脂肪分布大有不同DesprésJ-P.EurHeartJSuppl.2006;8(supplB):B4-12.第九页，共三十页。中国正常BMI人群中仍有14%表现(biǎoxiàn)为内脏脂肪严重堆积BMI<25kg/m2的人群(rénqún)中，VA≥100cm2的比例14.2%12%17%女性男性n=690(男性305，女性385）通过MRI检测(jiǎncè)，腹部内脏脂肪(VA)≥100cm2诊断为腹型肥胖Wei-PingJIA,etal.BiomedicalandEnvironmentalSciences.2003Sep;16(3):206-211.第十页，共三十页。腹型肥胖(féipàng)的概念与意义•男性腰围＞90cm、女性腰围＞85cm，排除其他继发性原因(yuányīn)，即可诊断腹型肥胖•腹型肥胖又称“中心型”或“向心性”肥胖，呈“苹果形”体型•内脏脂肪超标是导致腹型肥胖的主要原因中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华(Zhōnghuá)糖尿病杂志.2014;6(7):447-498.第十一页，共三十页。腹型肥胖评价的重要标准(biāozhǔn)---腰围•腰围是腰部周径的长度(chángdù)，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标如何正确测量腰围？测量方法：自然站立，平静呼吸，沿右侧腋中线(zhōng...
