检验科：〔含输血科、病理科〕一类指标〔8〕医院临床用血必须来自指定血站，严禁非法自采自供〔院办、输血科〕二类指标〔没有〕三类指标一、医院管理：〔一〕依法执业：3、医务人员严格遵守诊疗标准、常规。〔1〕各科室就诊流程图〔各临床、医技科室〕。〔2〕各科室诊疗标准、常规相关文字资料〔各临床、医技科室〕〔五〕公共卫生与应急管理2、制定突发事件〔包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等〕应急预案并组织实施。〔4〕医务人员对应急预案知晓率达100%〔各科室〕。3、购置大型设备必须经过严格的可行性论证。属于?大型医用设备配置与使用管理方法?规定的甲、乙类大型医用设备，按照规定申请配置许可。〔2〕医院50万元以上大型医用设备可行性论证报告、卫生行政部门购置许可文件、设备档案资料等〔设备科，各相关科室〕。5、大中型医疗设备合理应用情况分析。〔4〕全自动生化仪等设备2022年7月以来运行分析报告及领导审核记录〔检验科〕。二、医疗质量管理与持续改良〔一〕建立健全院科二级质量管理组织。1：医疗质量管理组织人员结构合理，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全〔4〕成立和调整输血管理委员会文件〔原件〕及2022年7月以来开展工作会议记录、参会人员签到名册〔复印件〕〔输血科〕〔7〕科室成立和调整质控小组及成员名单，明确质控员各自的工作职责〔院办，各相关科室〕3：科室主任全面负责本科室医疗质量管理〔1〕科室质控小组成员名册〔科主任为组长〕、质控工作职责、质控员参与质控工作记录。〔临床、医技科室〕〔2〕科室质控记录本：要有自查、整改内容及对质量问题定期进行分析内容。〔临床、医技科室〕〔二〕实施全程医疗质量管理与持续改良。2：医院应当认真执行医疗质量和医疗平安的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和平安隐患〔2〕医院制定核心制度及相关记录本、各级医务人员熟记核心制度、科室完善核心制度记录本〔临床、医技科室〕14：加强全员质量和平安教育，提高全员质量管理与改良的意识和参与能力〔3〕三基考核的资料〔试卷及考核结果〕〔医务科、护理部、临床医技科室〕〔四〕专业部门质量管理与持续改良。4、急诊科：〔4〕2022年7月以来检验、放射、CT、超声、输血等科室24小时排班表〔检验科、放射科、CT室、B超室、输血科〕〔10〕急诊科邀请的急会诊医师必须10分钟到位并携带相应器械〔各临床、医技科室〕〔1〕、临床实验室集中设置，统一管理，资源共享，统一标准，统一质控，保证质量6、临床检验①检验科实验室布局结构示意图〔后勤科、检验科〕。②各室开展的检验工程明细表〔检验科〕。③拟定质量保证措施；拟定平安管理要求〔检验科〕。④特殊临床检验工程〔PCR实验室、HIV初筛实验室〕的技术验收相关资料及收费标准批复文件〔检验科〕。〔2〕、贯彻落实?病原微生物实验室生物平安管理条例?等有关规定，临床实验室布局与流程应当平安，合理，并符合医院感染控制和生物平安要求。①病原微生物实验室生物平安管理制度〔检验科〕。②病原微生物实验室生物平安操作规程〔检验科〕。③实验室标本处理、消毒的各项制度和规程〔检验科〕。④实验室工作人员上岗前的平安教育和培训制度及学习记录，且生物平安防护知识培训每年至少进行一次〔要求有学习记录、签到记录及学习资料〕〔检验科〕。⑤微生物实验室配备生物平安柜〔检验科、设备科〕。⑥配备必要的平安防护设备和个人防护品具体名称目录〔检验科、设备科、后勤科〕。⑦医疗废物的管理制度及规定，具体每天处理操作程序，处理人是否符合条例〔检验科、院感科〕。⑧制定实验室生物平安事故、危险品、危险设施等意外事故预防措施及应急预案〔检验科〕。⑨实验室布局流程图是否符合医院感染控制和生物平安要求〔检验科〕。⑩医院成立和调整生物平安管理委员会文件〔检验科〕。〔3〕、人员配备培训符合要求，制定并执行各项管理制度，保证临床检验工作平安、标准①完善科室专业技术人员技术档案：毕业证书、资格证书等〔检验科〕。②科主任〔副主任〕外出学习培训的相关资料〔检验科、医务科〕。③专〔兼〕职人员负责临床检验质量和实验室...
