第一页，共七十三页。第二页，共七十三页。体表标志，分区掌握腹部方法、内容及注意事项熟练掌握腹部检查了解腹部异常发现(fāxiàn)及其鉴别第三页，共七十三页。腹腔范围(fànwéi)：上起横膈，下至骨盆，前面和侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。腹部检查的顺序：视、听、叩、触第四页，共七十三页。光源充足，检查床高低适宜(wēnnuǎn)，指甲检查者站位，手温暖充分解释动作轻柔，注意检查顺序患者排空膀胱，低枕平卧，屈膝，充分合理暴露腹部第五页，共七十三页。第六页，共七十三页。剑突肋弓下缘腹上角(胸骨(xiōnggǔ)下角)(tǐbiǎo)脐平T3,4髂前上棘腹直肌外缘腹中线腹股沟韧带肋脊角第七页，共七十三页。第八页，共七十三页。后胸壁的骨骼标志立体(lìtǐ)模型肩胛(jiānjiǎ)下第七角肋间肋脊角第九页，共七十三页。第十页，共七十三页。第十一页，共七十三页。第十二页，共七十三页。第十三页，共七十三页。四区分法九区分法第十四页，共七十三页。四区分法第十五页，共七十三页。四区法（1）右上腹部（RUQ）：肝、胆、幽门、十二指肠、小肠、部分升结肠、结肠肝曲、部分横结肠、胰头、右肾及肾上腺、腹主动脉（2）右下腹部（RLQ）：小肠、盲肠、阑尾、部分升结肠、右侧输尿管、膨胀(péngzhàng)的膀胱、左侧生殖器（3）左上腹部（LUQ）：肝左叶、脾、胃、小肠、部分横结肠、结肠脾曲、部分降结肠、胰体、胰尾、左肾及肾上腺、腹主动脉（4）左下腹部（LLQ）：小肠、部分降结肠、乙状结肠、左侧输尿管、膨胀的膀胱、左侧生殖器第十六页，共七十三页。九区分法第十七页，共七十三页。九区法(1)右季肋部：肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾及肾上腺（2）右腰部：升结肠、空肠、右肾（3）右髂部：盲肠、阑尾、回肠下段、右侧生殖器、淋巴结（4）左季肋部：脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾及肾上腺（5）左腰部：降结肠、空肠或回肠、左肾（6）左髂部：乙状结肠、左侧卵巢(luǎncháo)及输卵管、精索（7）上腹部：胃、肝左叶、十二指肠、胰头体、横结肠、腹主动脉、大网膜（8）中腹部：十二指肠、小肠、输尿管、腹主动脉、肠系膜及淋巴结、大网膜（9）下腹部：回肠、乙状结肠、输尿管、膀胱及子宫第十八页，共七十三页。四区法及九区法各自(gèzì)优缺点临床上常用四区法，不足之处以九区法补充(bǔchōng)，如加用上腹部、脐部、下腹部、腰部第十九页，共七十三页。思考题1.腹部的查体顺序(shùnxù)及注意事项2.腹部分区的标志及各自相应的脏器第二十页，共七十三页。第二节视诊注意事项：1光源要适当2充分合理暴露(bàolù)腹部3患者体位，检查者站位4望诊的方法第二十一页，共七十三页。视诊的主要(zhǔyào)内容腹部外形(wàixínɡ)腹壁皮肤腹壁静脉呼吸运动胃肠型和蠕动波上腹部搏动第二十二页，共七十三页。（一）腹壁外形(wàixínɡ)是否对称?正常腹部平坦(píngtǎn)异常abdominalprotuberance----全腹膨隆局部膨隆abdominalconcavity----全腹凹陷局部凹陷第二十三页，共七十三页。全腹膨隆生理性与病理性病变(bìngbiàn)的鉴别第二十四页，共七十三页。全腹1)膨腹隆腔积液ascites特点(tèdiǎn)：frogbellyapicalbelly常见病：肝硬化门脉高压、心衰、腹膜癌、腹膜炎、肾病综合征2）腹内积气胃肠道内积气---肠麻痹气腹腹腔内积气----3）腹内巨大包块测腹围的两种方法第二十五页，共七十三页。局限膨隆1）常见原因(yuányīn)：脏器肿大、肿瘤、炎性包块、肠梗阻、腹壁肿物、疝等2）腹壁上的肿块、腹腔内病变、疝的鉴别3）描述：膨隆的部位、外形、是否随呼吸或体位改变而移动、有无搏动4）根据描述可大致判断病变器官及性质第二十六页，共七十三页。2、腹部(fùbù)凹陷全腹凹陷舟状腹scaphoidabdoman常见于慢性消耗性疾病腹直肌分离(fēnlí)、粘连局部凹陷第二十七页，共七十三页。（二）腹壁皮肤(pífū)1、皮疹2、色素(sèsù)沉着Grey-Turner征Cullen征3、腹纹妊娠纹紫纹4、瘢痕5、疝6、脐7、腹部体毛8、腹股沟第二十八页，共七十三页。第二十九页，共七十三页。第三十页，共七十三页。第三十一页，共七十三页。第三十...
