呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)药物付联强西安市第九医院(yīyuàn)第一页，共四十三页。平喘药镇咳药(qūtán)祛痰药第二页，共四十三页。咳、痰、喘是呼吸系统常见的三大症状，三者同时存在又相互影响。祛痰：促使痰液排出，使咳、喘症状。缓解抗喘：能降低器官阻力，利于痰排除.消除病因配合镇咳、祛痰、抗喘药，可缓解症状，提高疗效，有效地预防合并症的发生。(pèihé)第三页，共四十三页。第四页，共四十三页。祛痰药:促使痰液稀释或粘稠度降低，使痰易于咳出，改善咳嗽和哮喘祛症痰状药称。粘液促动药加速呼吸道纤毛运动，改善痰液转运的药物称为粘液促动药。(yàowù)第五页，共四十三页。(késòu)气道上痰液刺激导致咳嗽粘痰积于小气道，支气管狭窄导致喘目的：祛痰药起到镇咳、平喘作用。第六页，共四十三页。1.粘液分泌促进药ammoniumchloride氯化铵guaifenesine愈创木酚甘油醚potassiumiodide碘化钾ipecacsyrup吐根糖浆酒石酸锑钾、桔梗(jiégěng)、远志等。2.Mucolytics粘痰溶解药acetylcysteine乙酰半胱氨酸，痰易净bromhexine溴己新，必咳平第七页，共四十三页。酸性无机盐，刺激胃粘膜，反射性增加呼吸道分泌，痰液稀释，易咳出多配成复方制剂应用用于急、慢性呼吸道炎症、痰多者。服用大量时可产生。肝肾功能不良者慎用。酸中毒溃疡病及(dàling)第八页，共四十三页。为半胱氨酸的N乙-酰化物，能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，使粘蛋白分解成小分子的肽链，使痰的粘滞性降低，易于咳出。吸入用于粘痰阻塞气道、咳痰困难者。(jǐnjí)紧急时气管内滴入，可迅速使痰变稀，便于吸引排痰第九页，共四十三页。有特殊臭味，引起恶心、呕吐，可导致支气管痉挛，加用异丙肾上腺素支气管哮喘患者应慎用。不宜与青霉素（penciln）、头孢菌素（cephalosporin）、(yǐmiǎn)四环素（teracyline）混合，以免降低抗生素活性。第十页，共四十三页。溴己新可裂解粘痰中的粘多糖，并抑制其合成，使痰液变稀。也有镇咳作用。适用于慢性支气管炎，哮喘及支气管扩张症痰液粘稠不易(bùyì)咳出患者。第十一页，共四十三页。祛痰(qūtán)药作用比较表药物作用机制用法临床应用氯化铵增加分泌物口服急、慢性呼溴己新裂解粘多糖口服吸道炎症痰乙酰半胱裂解粘蛋白雾化吸入多不易咳出氨酸气管滴入者痰液粘稠难于咳出粘痰阻塞气道第十二页，共四十三页。第十三页，共四十三页。遗传(yíchuán)因素环境因素哮喘发病(fābìn炎症细胞(xìbāo)、g)机制示意图炎症介质、细胞因子的相互作用神经调节失衡以及气道平滑肌功能异常气道炎症气道高反应性平滑肌痉挛支气管哮喘第十四页，共四十三页。慢性气道炎症(hūxīkùnnán)临床特征：支气管痉挛，支气管阻塞，呼吸困难病理学改变：炎性细胞浸润、黏膜水肿、黏液分泌增加、气管平滑机增殖重塑（气道狭窄与阻塞）第十五页，共四十三页。过去：控制哮喘急性发作(fángzhì)现在：防治慢性气道炎症，最终消除哮喘症状第十六页，共四十三页。支气管扩张药β沙丁胺、醇特布他林、福莫特罗。受体激动药：2茶碱类：氨茶碱、胆茶碱(chájiǎn)异丙托溴铵抗胆碱药：抗炎性平喘药糖皮质激素类：FP、BDP、BUD、TAA、FNS抗白三烯药物：扎鲁司特、孟鲁司特、齐留通抗过敏平喘药色甘酸二钠；H受体阻断药：酮替芬；125/3/2517第十七页，共四十三页。特点：对受体，扩支气管作用强；受体作用强于ββ21抑制组胺等过敏介质释放，防止痉挛；(jìnɡluán)临床用于防止喘息急性支气管炎、支气管哮喘及肺气肿的支气管痉挛。第十八页，共四十三页。临床应用与评价紧急需要即刻缓解气道痉挛者。本品一般以气雾吸入给药，可迅速缓解哮喘急性症；状仅用于病情不良反应（1）骨骼肌震颤：好发部位为四肢和颜面部；（2）心脏反应：可见窦性心动过速；（3）代谢紊乱：可引起血乳酸(wěnluàn)和丙酮酸升高，并出现酮体。第十九页，共四十三页。茶碱类(chájiǎn)氨茶碱胆茶碱抑制磷酸二酯酶促进内源性儿茶酚胺释放作用(zuòyòng)拮抗(jiékànɡ)腺苷受体抗炎和免疫调节作用机制第二十页，共四十三页。茶碱(chájiǎn...
