关节脱位(fùshǔ)泰山医学院附属医院骨科第一页，共三十八页。第一节概述概念(guānjié)(guānjié)(guānjié)组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位(dislocation)，俗称脱臼。第二页，共三十八页。分类1.按脱位(tuōwèi)发生的原因分类〔1〕创伤性脱位〔2〕反复性脱位〔3〕先天性脱位〔4〕病理性脱位第三页，共三十八页。分类2按脱位后的时间分类(shíjiān).新鲜脱位:脱位后未满3周(1)(2)陈旧性脱位:脱位后超过3周第四页，共三十八页。分类3.按关节腔是否与外界相通分类(xiāngtōng)(1)闭合性脱位(2)开放性脱位第五页，共三十八页。分类4.按脱位程度(chéngdù)分类(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。(2)半脱位:关节丧失了一局部对合关系，如桡骨头半脱位。第六页，共三十八页。(zhěnduàn)临床表现和诊断外伤史一般表现局部疼痛、肿胀、淤血、关节功能障碍，可合并骨折、开放性伤口或血管、神经损伤。专有体征畸形关节盂空虚弹性固定X线检查X线检查可明确(míngquè)脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等。第七页，共三十八页。治疗治疗原那么及时复位、妥善固定、合理的功能锻炼。1.复位越早越好复位成功的标志是关节(guānjié)的被动活动恢复正常骨性标志复原X线检查证实已经复位第八页，共三十八页。2.固定(rèndài)关节固定在适当的位置利于关节囊、韧带及肌肉等得到良好的愈合。固定时间一般2～3周。陈旧性脱位的固定时间应适当延长。根据不同部位的脱位，可选用三角巾、绷带、夹板、石膏、支具或牵引等方式进行固定。第九页，共三十八页。3.功能锻炼在固定期间要积极做患肢的肌肉舒缩运动和其他关节的主动运动，以改善血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩和关节僵硬。解除固定后循序渐进地进行被固定关节的运动，既要主动运动，也要被动运动，可配合(pèihé)使用关节功能锻炼器〔CPM〕及热敷、理疗、温水浴等。对关节僵硬不可粗暴扳拉，以免增加新的损伤。第十页，共三十八页。(tuōwèi)第二节肩关节脱位最常见，占全身关节脱(chánɡjiàn)位的50%与解剖和生理特点有关第十一页，共三十八页。(tuōwèi)脱位机制和分类分为(fēnwéi)前脱位和后脱位前脱位又分为喙突下脱位〔多见〕盂下脱位锁骨下脱位第十二页，共三十八页。诊断方肩畸形(jī肩关节脱位合并肱骨颈骨折(gǔzhé)有外伤病史xíng)关节囊内积血临床表现患处疼痛、肿胀方肩畸形肩胛盂处有空虚感Dugas征阳性X线检查脱位的类型(lèixíng)有无合并骨折第十三页，共三十八页。Dugas征(fùwèi)复位1.Hippocrates法〔手拉足蹬法〕2.牵引(qiānyǐn)盘旋法第十四页，共三十八页。(tuōwèi)复位(fùw肩关节脱位脱位(tuōwèi)第十五页，共三十八页。(gùdìng)固定(jiéjié)方法：三角巾悬吊，肘关节屈曲90°，腋窝处垫棉垫。固定3周，有肱骨大结节骨折者应延长1～2周，搭肩位胸肱绷带固定肩关节脱位(tuōwèi)复位后固定法第十六页，共三十八页。(tuōwèi)第三节肘关节脱位(línchuánɡ)肘关节脱位(dislocationoftheelbow)的发生率仅次于肩关节，临床较常见。第十七页，共三十八页。(tuōwèi)肘关节脱位移位的方向(fāngxiàng)后脱位最多见1.前脱位2.内侧方脱位3.爆裂型脱位4.第十八页，共三十八页。(zhěnduàn)诊断有外伤病史1.患处肿痛，不能活动2.肘后空虚感3.肘部三点关系完全破坏4.(jiǎnchá)X线检查可明了脱位情况，有无合并骨折5.第十九页，共三十八页。(shǒufǎ)第二十页，共三十八页。(gùdìng)固定石膏托固定肘关节屈曲90°位，三角巾悬吊功能锻炼：主动活动(zhǔdòng)粗暴的被动活动易造成骨化性肌炎超肘关节夹板(jiābǎn)固定第二十一页，共三十八页。(ráogǔ)第四节桡骨头半脱位(ráogǔ)桡骨头半脱位(subluxationoftheradialhead)常见于5岁以下的小儿，多因前臂被猛力牵拉所致。第二十二页，共三十八页。(ráogǔ)桡骨头半脱位多见于5岁以下儿童(rèndài)桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜鹰嘴桡骨环状尺骨韧带冠突桡侧副冠突桡骨韧带尺骨粗隆桡骨环状韧带桡骨...
