〔HandInjury〕第一页，共三十七页。手部解剖(pífū)皮肤皮下肌肉肌腱神经血管骨关节韧带第二页，共三十七页。手的姿势及功能休息位：半握拳笔状腕关节背伸10～15度轻度尺偏，手指半屈曲拇指轻度外展临床意义：分析手部创伤的根底包扎的原那么最稳定的姿势骨折复位(fùwèi)后稳定肌腱修复确定张力的位置第三页，共三十七页。手的功能位握小球或茶杯的姿势腕背伸15-25度，拇指外展，对掌，掌指及指间关节微屈临床意义：根据不同需要，很快产生不同动作〔张手、握拳等〕，是手部各种组织创伤外固定包扎(bāozā)的依据手的功能：按压、捏夹、握持第四页，共三十七页。(wàishāng)手外伤第五页，共三十七页。手外伤(wàishāng)的检查与诊断手部创口——部位、性质、程度、缺损血管损伤(sǔnshāng)——血循环——断指〔掌、腕〕再植神经损伤——感觉、运动肌腱损伤——屈、伸指肌腱——运动骨关节损伤——骨折——X线平片第六页，共三十七页。正确的急救处理——止血、包扎早期彻底清创〔止血带下〕正确处理深部组织损伤早期闭合伤口直接(zhíjiē)缝合、Z字成形、植皮、皮瓣〔带蒂、游离--吻合血管〕正确的术后处理：功能位、血循环、抗感染、拆线等手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理第七页，共三十七页。手部骨折与脱位的处理(gǔzhé)第八页，共三十七页。手部骨关节的特点手的固定局部：2、3掌骨，小多角骨和头状骨——手活动的中心和支柱较大活动幅度(fúdù)组拇指、第1掌骨、大多角骨——拇指的外展、伸、内收、对掌示指——单独活动中、环、小指，4、5掌骨和钩状骨——扩大手的活动范围第九页，共三十七页。(gǔzhé)手部骨折与脱位的处理早期准确复位与牢固的固定——解剖复位早期闭合伤口、防感染(duànliàn)早期功能锻炼以恢复全手的灵活的功能第十页，共三十七页。腕舟骨骨折(gǔzhé)Herbert螺钉(luódīng)第十一页，共三十七页。第一(dìyī)掌指基底部骨折第一(dìyī)掌指基底部骨折脱位〔Bennett骨折〕第十二页，共三十七页。第一掌指基底部骨折(gǔzhé)脱位〔Bennett骨折〕的治疗第十三页，共三十七页。掌骨头(gǔtou)、颈、干骨折第十四页，共三十七页。指骨(zhǐgǔ)骨折第十五页，共三十七页。第十六页，共三十七页。末节指骨(zhǐgǔ)骨折第十七页，共三十七页。手指关节损伤(sǔnshāng)〔扭伤、脱位、骨折脱位〕Poacher拇第十八页，共三十七页。肌腱损伤的处理(sǔnshāng)第十九页，共三十七页。(jījiàn)屈肌腱分区及临床意义Ⅰ区：手指中节〔拇指近节〕中点到肌腱止点〔只一条肌腱〕Ⅱ区：远侧掌横纹到手指中节中点〔肌腱位于纤维鞘管内(ɡuǎnnèi)，难处理，效果差〕Ⅲ区：腕横韧带远侧缘至远侧掌横纹Ⅳ区：腕管区〔9条肌腱及正中神经〕Ⅴ区：肌腱起始处至腕管前〔前臂区〕第二十页，共三十七页。第二十一页，共三十七页。屈肌腱(jījiàn)的检查第二十二页，共三十七页。第二十三页，共三十七页。伸肌腱(jījiàn)损伤Boutonniere指Mallet指第二十四页，共三十七页。(jījiàn)正确的缝合方法与显微外科缝合技术(jìshù)的应用指屈肌腱的一期缝合与深、浅肌腱的修复——屈指肌腱〔五〕指伸肌腱的一期修复——伸指肌腱〔五区〕早期保护性被动活动与功能锻炼第二十五页，共三十七页。肌腱(jījiàn)的缝合方法双十字KesslerTsuge〔套圈(tàoquān)〕Kleinert第二十六页，共三十七页。鱼口(yúkǒu)状神经损伤的处理(sǔnshāng)第二十七页，共三十七页。手部的运动神经(yùndòngshénjīng)支配正中(zhèngzhōng)神经：拇短展肌、对掌肌、拇短屈肌浅头、第1、2蚓状肌尺神经：小鱼际肌、骨间肌、第3、蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头第二十八页，共三十七页。手部的感觉神经(ɡǎnjuéshénjīnɡ)支配正中神经：手掌(shǒuzhǎng)桡侧三个半手指桡神经〔浅支〕：手背桡侧二个〔三个〕半手指，虎口尺神经：尺侧一个半〔二个半〕手指〕第二十九页，共三十七页。神经(shénjīng)修复方法第三十...
