无论成败得失让希望永远无论坎坷平坦(píngtǎn)让快乐永远www.CD120.com第一页，共三十页。围术期预防性抗生素正确(zhèngquè)用药www.CD120.com第二页，共三十页。概述(ɡàishù)www.CD120.com第三页，共三十页。抗菌药物在使用过程(guòchéng)中存在的问题病原微生物产生耐药性毒副作用菌群失调、二重感染(gǎnrǎn)和院内感染(gǎnrǎn)抗菌药物引起人体的变态反响www.CD120.com第四页，共三十页。www.CD120.com第五页，共三十页。www.CD120.com第六页，共三十页。www.CD120.com第七页，共三十页。www.CD120.com第八页，共三十页。抗菌药物(yàowù)的不合理应用Ø无指征的预防用药Ø无指征的治疗(zhìliáo)用药Ø抗菌药物品种、剂量的选择错误Ø给药途径、给药次数及疗程不合理www.CD120.com第九页，共三十页。？？怎样使用？我们(wǒmen)说了(zěnyàng)算吗？？？www.CD120.com第十页，共三十页。?抗菌药物(yàowù)临床应用指导原那么?包括四局部抗菌药物临床应用的根本原那么抗菌药物临床应用的管理各类抗菌药物的适应证和本卷须知各类细菌性感染的治疗(zhìliáo)原那么及病原治疗(zhìliáo)www.CD120.com第十一页，共三十页。目的：(mùdì)预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。外科手术预防用药www.CD120.com第十二页，共三十页。外科手术预防用药(yònɡyào)原那么有否污染清洁手术清洁-污染手术污染手术www.CD120.com第十三页，共三十页。清洁(qīngji-é-)手---术---------不需要(xūyào)Ø手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。Ø包括：颈部外科〔含甲状腺〕手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等。经皮肤(pífū)内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等www.CD120.com第十四页，共三十页。清洁-污--染----(w-ū-rǎ-n-)手需术要(xūyào)Ø手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能(kěnéng)污染手术野引致感染Ø包括：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。www.CD120.com第十五页，共三十页。污染(wūrǎn)手术----------需要(xūyào)Ø胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成(zàochénɡ)手术野严重污染的手术Ø术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。www.CD120.com第十六页，共三十页。预防用抗菌药物的给药方法(yùfáng)Ø术前0.5～2小时内给药Ø手术时间超过(chāoguò)3小时，或失血量>1500ml，可手术中给予第2剂Ø预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升Ø一般应30分钟给药完毕www.CD120.com第十七页，共三十页。剖宫产手术预防性抗生素的应用时机？(yìngyòng)www.CD120.com第十八页，共三十页。手术室抗生素应用(yìngyòng)流程也许不是最我们(wǒ怎么me(nb)ùshi)好做的www.CD120.com第十九页，共三十页。首台接台(shǒutái)1、输注时间：前台手术关闭切口后1、输注时间：麻醉开始前(qiēkǒu)2、操作人：巡回护士、输液地点：手术间内2、操作人：输液护士www.CD120.com3、输液地点：输液间内第二十页，共三十页。www.CD120.com优点防止了和麻醉药同时使用(shǐyòng)。手术间无缝衔接。手术病人无缝衔接。减少病人待术时间，减轻不良情绪。第二十一页，共三十页。187例执行受阻原因分析(shòuzǔ)例数构成比5026.74%原因40/3/224.06%无术中医嘱或医嘱错误未带抗生素/带错药/36/220.32%药品破损2714.44%用药间隔时间太短/停12/8/412.83%手术21.07%皮试时间过期10.53%皮试未做/未写结果/187第二十二页，共三十页。100%未签名药物变质药物过敏www.CD120.com合计医生因素50例：无术中医嘱或医嘱错误占27%•交接因素45例：未带，带错，药品破损占24%•(jiāojiē)皮试因素：过期27例，未做24例占27%•不可控因素：二...
