二、热证(一）栀子(zhīzǐ)豉汤类证第一页，共三十五页。病因(bìngyīn)：误汗吐下，正虚邪陷较轻者：虚烦不得眠---余热留扰胸膈较重者：反复颠倒---卧起不安变心中懊憹---烦闷殊甚，不可名状(bù证kěmíngzhuàng)太病阳重者：胸中窒、心中结痛---邪热阻隔，气机不畅(tàiyáng)治疗：栀子豉汤---清热宣郁除烦兼少气：热扰胸膈，中气受损---栀子甘草豉汤兼兼呕者：热扰胸膈，胃气不和---栀子生姜豉汤证兼腹满：热扰胸膈，腑气不畅---栀子厚朴汤兼中寒：热扰胸膈，中阳受伤---栀子干姜汤禁例：旧微溏者禁之---脾胃（肾）虚寒者不宜第二页，共三十五页。鉴别：虚烦：无形之邪热内扰胸膈。心烦(xīnfán)不眠，微热实烦：阳明腑实内结致烦。腹满不大便，谵语、潮热阴烦：虚寒危证。无热恶寒，神情淡漠或昏睡，脉微细沉伏。第三页，共三十五页。（二）麻黄杏仁甘草(gāncǎo)石膏汤证(原文63/P92，162/P93)汗下后，邪热壅肺作喘的证治因：汗后伤津太禁治：不可更行桂枝汤---已无桂枝证阳证：汗出---里热熏蒸(xūnzhēng)，津液外泄(tàiyáng)喘---热邪壅肺，肺气上逆病无大热---热甚于里，表热不甚治：麻杏甘石汤---清热宣肺平喘。第四页，共三十五页。（三）白虎加人参(rénshēn)汤证(原文26/P95)服桂枝汤后，热盛津伤，转属阳明病的证治大汗出---表邪虽解，津液耗伤服证大烦渴----里热灼津桂枝发热(fārè)不退---里热炽盛汤后脉：洪大(hóngdà)----热邪内盛，脉道充盈治：白虎加人参汤---清热益气生津第五页，共三十五页。（原文34/P97）（四）葛根芩连汤证(yuánwén)太阳病误下，里热挟表邪下利的两种证治chéng)施桂枝证---桂枝汤，解肌祛风治过医反下之----表证误下，是为误治太程(一)利不止----表邪内陷，胃肠受伤(guò阳脉促----表邪未解，正气抗邪(tàiyáng)证病误（补）：无汗---表寒犹在，毛窍不开下治：（补）用葛根汤，转见归（二）利不止----理同上桂喘息----里热迫肺，肺失清肃枝汤汗出----邪热内盛，迫津外出治：葛根芩连汤---清热止利兼透表第六页，共三十五页。葛根(ɡěɡēn)(ɡě芩连汤证与葛根ɡēn)汤证：鉴别(jiànbié)同点：下利异点：表实无汗---葛根汤证里热有汗----葛根芩连汤证第七页，共三十五页。三、虚证（一）心阳虚证第八页，共三十五页。1．桂枝甘草(gāncǎo)汤证(心阳虚心悸证)（原文64/P100）因：汗多损伤(sǔnshāng)心阳证：叉手自冒心---望诊所见体征太心下悸----心阳不足阳(tàiyáng)欲得按---虚则喜按病治：桂枝甘草汤----辛甘化合，恢复心阳第九页，共三十五页。2．桂枝(ɡuìzhī)甘草龙骨牡蛎汤证(心阳虚烦躁证)（原文118/P101）因：火逆----火疗劫汗更伤阳气(yánɡqì)下之----攻下病变证：烦躁-----心阳虚损，心神(xīnshén)浮越治：桂甘龙牡汤主之----温补心阳，重镇安神。第十页，共三十五页。3．桂枝(ɡuìzhī)去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证（心阳虚惊狂）（原文112/P103）脉浮---表证之脉误治---以火迫劫之----火疗夺汗伤寒诊断：亡阳----大汗，心阳浮越于外(shā变证：惊狂---火热内迫，扰乱(rǎoluàn)神明nghán)卧起不安----惊狂时作，神志不宁救治：救逆汤----温通心阳，重镇安神兼涤痰浊第十一页，共三十五页。4．桂枝加桂汤证（心阳虚(yánɡxū)奔豚）（原文117/P105）误治：烧针令其汗---烧针取汗，表邪未解，心阳被伤机转：针处被寒----处理不当，寒邪从针孔(zhēnkǒnɡ)而入太核起而赤---气血凝滞，针处红肿如核阳证必发奔豚----心阳虚，复感外寒，引起肾水上犯(tàiyáng)气从少腹上冲心----寒水之气上逆病外治---灸其核上各一壮----散针处寒邪治内治---服桂枝加桂汤----平冲降逆，兼解表邪。第十二页，共三十五页。小结(xiǎojié)（1）火逆变证①扰乱心神(xīnshén)：烦躁、惊狂、谵语等②扰乱气机：腹满，小便难，甚则气从少腹上冲心而发奔豚③热郁胃肠：腹满不大便，但头汗出④热毒上炎：口干、咽燥、咽烂⑤热入血分：衄血、吐血、便血、发黄⑥灼伤阴津：口干、小便少，身体枯燥第十三页，共三十五页。（2）桂甘系列(xìliè)方证比较同点汤证----轻---心悸心阳受损异点程度有异桂枝甘草(gāncǎ...
