2022年医学专题—-尿液检验标准化进展.ppt

尿液检验(jiǎnyàn)标准化、质控进展现状建议曾真第一页，共五十二页。第一章干化学检测尿液有形成分第二页，共五十二页。现状优点：检测化学项目多、速度快；不足：检测特异性不好、检测项目名不副实；质控：1、质控物为化学物质，不是真实形态学成分；2、干扰因素多，无法预知和排除；许多有形成分不能检测；方法自身不能证实检测的真实性；不符合(fúhé)ISO15189；只能是过筛检测；第三页，共五十二页。例如白细胞检测粒细胞的酯酶淋巴细胞、单核细胞等不能检测蛋白干扰物质(wùzhì)众多：红细胞庆大、先锋、甲醛、胆红质等检测白蛋白其他蛋白不能检测干扰因素众多(zhòngduō)：pH、药物等。检测血红蛋白、肌红蛋白干扰(gānrǎo)因素众多：维生素C、高蛋白、pH第四页，共五十二页。弥补(míbǔ)办法必须镜检：1、镜检与化学检验的关系：互补(hùbǔ)、验证2、镜检干化学不能检测的有形成分；使用特异性检测方法检测化学成分；第五页，共五十二页。第二章尿液有形成分检测标准化第六页，共五十二页。(jiǎnyàn)尿液有形成分检验的现状第七页，共五十二页。(yíqì)尿液有形成分检测仪器分类单镜头单镜头第八页，共五十二页。检验(jiǎnyàn)程序多样性(líxīn)镜检显微镜离心戴西斯仪器离心镜检流式、数字流式检测直接发报告流式、数字流式检测+手工显微镜镜检复核流式、数字流式检测+戴西斯仪器镜检复核流式、数字流式检测+干化学对比+镜检复核镜检自动化仪器检测镜检自动化仪器检测+镜检复核第九页，共五十二页。尿液检验(jiǎnyàn)的规范管理标准文件ECLM-EuropeanUrinalysisGuidelines（2000）离心方法NCCLS-RoutineUrinalysisandCollection,Transportation,andPreservationofUrineSpecimens;ApprovedGuideline（1995）JCCLS-JCCLSGuidelineGP1-P3（2000）SCCLS-尿沉渣检查标准化的建议(jiànyì)(2002)ISLH-ISLHRecommendedReferenceProcedurefortheEnumerationofParticlesinUrine(2003)NCCLS-尿液检验操作指南（第三版）(2009)修改的GP16-A3第十页，共五十二页。尿液有形成分国际标准文件离心方法(fāngfǎ)（2002年以前标准文件）不离心方法1、2003年ISLH尿液颗粒计数RecommendedReferenceProcedurefortheEnumerationofParticlesinUrine(2003)2、2009年NCCLS尿液检验操作指南（第三版）第十一页，共五十二页。（CLSI原NCCLS)尿液分析操作(cāozuò)指南（第三版）GP16-A3(2009)第十二页，共五十二页。Number4GP16-A324©ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute.Allrightsreserved.10.1.2UrineParticleAnalyzers64-68Automatedurineanalyzersusevarioustechnologiestoclassifyandenumerateparticlesinurine.Dependingontheinstrument,thetechnologiesincorporatedcanincludeimpedance,,,digitalimagingflowcytometryflowcytometrylightscatter,dyes,fluorescence,orsomecombinationthereof.Particleswithlikecharacteristicsarethengroupedandclassified.TheelementsthataretypicallyidentifiedincludeRBC,WBC,epithelialcells(squamousandnonsquamous),casts(benignandpathologic),bacteria,sperm,mucus,crystals,andsmallroundcells.Samplesshowingabnormalities,eitherlaboratory-definedorasindicatedbytheanalyzer,arethenreviewedmicroscopicallybyatechnologist.Negativesamplesmayobviatetheneedformanualmicroscopy.第十三页，共五十二页。国际标准(ɡuójìbiāozhǔn)（GP16-A32009年）给出的解决对策1、数字图像流式细胞仪、流式细胞仪等标本不论是实验室认为或仪器检测异常时（Samplesshowingabnormalities,eitherlaboratory-definedorasindicatedbytheanalyzer,）必须用人工镜检方法重新检测确认。2、阴性结果可以免除镜检确认。第十四页，共五十二页。国际标准(ɡuójìbiāozhǔn)规定人工镜检流式图像流式第十五页，共五十二页。国际标准(ɡuójìbiāozhǔn)的参考文献64DelangheJ.Newscreeningdiagnostictechniquesinurinalysis.ActaClinBelg.2007;62:155-161.65OttigerC,HuberAR.Quantit...