(zhìliáo)泻下药一、含义：以引起腹泻、或滑利大肠、促使排便为主要功效，治疗便秘及其他胃肠积滞、水饮内停等里实证的药物，称为泻下药。第一页，共三十一页。二、功效：泻下通便。（根据作用强弱和适应范围的不同）。三、分类：攻下药、润下药、峻下逐水药便秘及其他胃肠积滞或水饮内停等里实证。四、主治：（积滞内停，容易壅塞气机而出现腹胀腹痛。行气药既能行气消胀止痛，又有助于泻下药的通便作用）五、常规配伍：泻下药常规配伍行气药。六、使用注意：1.因证选药：积滞便秘选用攻下药，肠燥便秘选用润肠通便药，水饮内停而形证俱实者宜选用峻下逐水药。2.证候禁忌：攻下药与峻下逐水药作用较强，易伤正气和脾胃，故小儿(xiǎoér)、老人、体虚或脾胃虚弱者慎用，妇女妊娠期忌用，月经期、哺乳期慎用。3.中病即止：使用攻下药与峻下逐水药，以“得泻”为原则，切忌过剂，徒伤正气，甚则造成虚脱。2第二页，共三十一页。第一节攻下药1．含义：凡能攻下通便，治疗便秘及胃肠积滞为主的药物，称为攻下药（又称泻下攻积药）。2．特点：既能通泄，又能清泄，药性多为苦寒，主入胃、大肠经。3．功效：攻下通便（攻下导滞、泻下攻积），清热泻火。4．主治：便秘及多种胃肠积滞证。尤其(yóuqí)适用于热结便秘、实热积滞之证。3第三页，共三十一页。苦寒脾胃大肠肝心包根根茎(kǔhán)4第四页，共三十一页。大黄苦寒大肠(dàcháng)脾胃肝心一、泻下攻积——大便秘结，胃肠积滞，积滞泻痢。为攻下导滞之要药，以治热结便秘最为适宜。二、泻火(xièhuǒ)解毒——里热证。三、凉血止血——出血证。四、活血祛瘀——瘀血证。五、清泄湿热——湿热黄疸、淋证。5第五页，共三十一页。【用法用量】煎服，5～15g。生用泻下力强，久煎则泻下力减弱，入汤剂应后下，或泡服。酒炙大黄偏于活血。大黄炭偏于止血。【使用注意】①脾胃虚弱者慎用；②妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用或慎用。③习惯性便秘(biànmì)多不用大黄，会致泻后便秘(biànmì)现象。6第六页，共三十一页。大黄泻下攻积，活血化瘀泻火解毒(zhǐxuè)凉血止血清利湿热栀子清心除烦，消肿止痛第七页，共三十一页。咸苦寒胃大肠含水硫酸钠(kǔhán)8第八页，共三十一页。芒硝咸苦寒胃大肠一、软坚泻下——实热积滞，大便燥秘。为“咸能软能下”的代表性药物。为治里热燥结的要药。与大黄相须为用。二、外用清热消肿——咽痛、口疮、目赤及疮疡肿痛。溶化(rónghuà)后服，不入煎剂。孕妇禁用。不宜与三棱、硫磺同用（十九畏）。皮硝－朴硝－牙硝－芒硝－玄明粉。9第九页，共三十一页。大黄解毒、凉血、止血、(qīnɡlì)活血化瘀、清利湿热清热泻下通便芒硝润燥软坚第十页，共三十一页。(gānkǔ)11第十一页，共三十一页。泻热通便——热结便秘。番泻叶尚能利水，治腹水肿胀之症。苦寒大肠2~6g，后下，或开水泡服（>95℃水）。第十二页，共三十一页。(ɡōnɡxià)小剂量可致缓泻，大剂量可攻下。妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。剂量过大易导致恶心、呕吐、腹痛等副反应。芦荟(lúhuì)第十三页，共三十一页。(hányì)1．含义：泻下作用缓和，或能润滑大肠，促进排便，治疗肠燥便秘为主的药物，称为润下药。多为植物种子或果仁，质地滋润，润滑大肠，药性和缓，促进排便而不致腹泻，多甘平，主入大肠经。2．特点：3．功效：润肠通便。4．主治：肠燥便秘（年老津枯、产后血虚、热病伤津、失血及久病体弱等）。5．配伍：随证配伍。14第十四页，共三十一页。甘平肺胃大肠果实(dàcháng)15第十五页，共三十一页。辛苦甘平脾大肠小肠种子(dàcháng)16第十六页，共三十一页。多用于老人产后、体虚津液不足者。兼行大肠气滞(chǎnhòu)2.利水消肿：水肿胀满兼滋养(zīyǎng)补虚脚气浮肿。麻仁丸孕妇慎用（大黄杏仁枳实芍药厚朴）18第十七页，共三十一页。(tǐnèi)(tǐnèi)1．含义：泻下作用峻猛，引起剧烈腹泻，排除体内水湿，治疗水肿、臌胀、停饮等体内积水的药物，称为峻下逐水药。2．特点：多为苦寒，少数辛温。均有毒。主归大肠及肺、肾经。3．功效：峻下逐水。兼能利尿。能使体内留滞的水湿从大便或从二便排出，主要从...
