第十三章胸部(xiōnɡbù)疾病病人的护理六肺癌(fèiái)第一页，共二十一页。肺癌【概念】【解剖生理】【病因及病理分类(fēnlèi)】【临床表现】【辅助检查】【治疗要点】第二页，共二十一页。肺癌：指源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。发病年龄大多在40岁以上，男性居多。在工业发达国家和我国大城市，肺癌(fèiái)的发病率已居男性肿瘤发病的首位。但近年来，女性肺癌的发病率和死亡率上升较男性更为(ɡènɡwéi)明显。第三页，共二十一页。解剖(jiěpōu)生理概要第四页，共二十一页。解剖(jiěpōu)生理概要l气管(qìguǎn)l左侧气管45°l右侧气管25°l右侧气管陡而粗l导致气管异物易l进入右侧第五页，共二十一页。病因长期(chángqī)吸烟肺癌发病的一个重要因素接触(jiēchù)化学、放射类物质肺癌(fè空气污染iái)人体内在因素：气道慢性刺激（炎症、疤痕）、遗传、基因突变第六页，共二十一页。病理分类病理组织学小细胞癌鳞状细胞癌（鳞癌）肿瘤位置非小细胞癌腺癌大细胞癌中心型肺癌周围型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者第七页，共二十一页。起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者中心(zhōngxīn)型肺癌周围(zhōuwéi)型肺癌第八页，共二十一页。直接(zhíjiē)扩散淋巴(línbā)转移血行转移(zhuǎnyí)第九页，共二十一页。临床表现1早期(zǎoqī)表现早期肺癌往往无任何症状，随癌肿增大(zēnɡdà)后可有咳嗽、血痰（中心型肺癌多见）。咳嗽最常见(chánɡjiàn)，为刺激性干咳或少量黏液痰。血痰通常为痰中带血或断续地少量咯血，大量咯血少见。若继发肺部感染，可有脓性痰，痰量增加。当大支气管不同程度阻塞，可出现胸痛、胸闷、气促、哮鸣、发热等症状。第十页，共二十一页。临床表现2晚期(wǎnqī)表现肺癌晚期可出现发热、体重减轻、食欲减退、倦怠(juàndài)及乏力等全身症状。还可出现癌肿压迫、侵犯邻近(línjìn)气管、组织或发生远处转移的征象。第十一页，共二十一页。临床表现压迫(yāpò)压迫(yāpò)喉返N声音(shēngyīn)嘶哑症状吞咽困难压迫食管胸腔积液、胸痛、上肢水肿、上腔V压迫上肢静脉怒张、上肢运动障碍综合征Horner综合征压迫颈交感N第十二页，共二十一页。临床表现转移(zhuǎnyí)脑转移(zhuǎnyí)头痛(tóutòng)症状骨痛骨转移肝转移肝区疼痛第十三页，共二十一页。临床表现2晚期(wǎnqī)表现肺癌晚期可出现发热、体重减轻、食欲(shíyù)减退、倦怠及乏力等全身症状。还可出现癌肿压迫、侵犯邻近(línjìn)气管、组织或发生远处转移的征象。少数病人出现非转移性全身症状，如杵状指、骨膜增生等骨关节病综合征、重症肌无力、男性乳房发育等副癌综合征。第十四页，共二十一页。辅助检查1痰细胞(xìbāo)检查是肺癌普查和诊断(zhěnduàn)的一种简便有效的方法。病人(bìngrén)痰细胞学检查找到癌细胞即可确诊。第十五页，共二十一页。辅助检查2影像学检查(jiǎnchá)发现(fāxiàn)肺癌最主要的一种方法。胸部X线和CT检查可见肺部块状阴影，边缘(biānyuán)不清或呈分叶状，周围有毛刺。5%-10%无症状肺癌可在X线检查发现，CT可发现X线隐藏区的早期肺癌病变。第十六页，共二十一页。辅助检查3纤维(xiānwéi)支气管镜检查诊断肺癌(fèiái)最可靠的手段。诊断中心(zhōngxīn)型肺癌的阳性率较高，可直接观察到癌肿大小、部位及范围，并可钳取或穿刺病变组织做病理学检查。第十七页，共二十一页。第十八页，共二十一页。治疗要点综合(zōnghé)手术(shǒushù)治最重要和最有效的治疗手段治疗疗小细胞癌效果最好化学治疗敏感性：小细胞癌>鳞癌>腺癌放射治疗靶向治疗(zhìliáo)中医中药和免疫治疗第十九页，共二十一页。谢谢第二十页，共二十一页。内容(nèiróng)总结第十三章胸部疾病病人的护理。第十三章胸部疾病病人的护理。在工业发达国家和我国大城市，肺癌的发病率已居男性肿瘤发病的首位。右侧气管25°。病因。病理分类。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者。早期肺癌往往无任何症状，随癌肿增大后可有咳嗽、血痰（中心型肺癌多见）。还可出现癌肿压迫、侵犯邻近(línjìn)气管、组织或发生远处转移的征象。辅助检查。治疗要点。谢谢第二十一页，共二十一页。
