胰岛素泵剂量调节(jìliàng)MedtronicConfidential第一页，共六十四页。1内容提纲用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵(的n起èi始ró剂n量g)胰岛素泵剂量调节原则(yuánzé)如何调回多点注射方波/双波的应用MedtronicConfidential第二页，共六十四页。胰岛素泵的调节方法全自动调节：基础量及餐前量均事先(shìxiān)设置好，目前多不采用(tiáojié)半自动调节：先设置好不同时段的基础量，使其自动输入，而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置MedtronicConfidential第三页，共六十四页。3用泵前的准备工作(zhǔnbèi)：MedtronicConfidential第四页，共六十四页。4控制目标MedtronicConfidential第五页，共六十四页。5根据CSII控制血糖的目标范围，制定个性化的目标成年病人的控制目标：(chéngnián)空腹：4.4-6.1mmol/L老年人<7mmol/L(mùbiāo)(mùbiāo)餐后2小时：4.4-8mmol/L老年人<10mmol/L夜间3点：>5mmol/L怀孕时：餐前：<5.6mmol/L餐后2小时：≤6.7mmol/LMedtronicConfidential第六页，共六十四页。6内容提纲用泵前的准备和血糖控制目标(nèiróng)确定用泵的起始剂量(jìliàng)胰岛素泵剂量调节原则第七页，共六十四页。如何调回多点注射方波/双波的应用MedtronicConfidentialCSII初始每日胰岛素总量计算未接受过胰岛素治疗的患者(huànzhě)1DM:一日总量＝体重kg×0.4～0.52DM:一日总量＝体重(chūksghǐ)×0.5～0.8已接受胰岛素治疗(zhìliáo)的患者一日总量＝用泵前胰岛素用量×(70%～100%)MedtronicConfidential第八页，共六十四页。8重点胰岛素泵用量计算方法用泵前总量70%～体重x0.4～0.8100%用泵总量×50%×50%基础量餐前量基础率总量/241/31/31/3每小时基础量早中晚注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量(rèliàng)，60%用于餐前量，40%用于基础率。MedtronicConfidential第九页，共六十四页。9举例用泵前总量：40u×50%×90％用泵的起始(qǐshǐ)剂量：36u×50%总基础(jīchǔ)量：18u总餐前量：18u1/241/31/31/3每小时(xiǎoshí)基础率：0.75u/h早：6u中：6u晚：6uMedtronicConfidential第十页，共六十四页。10如何设置初始基础率？一段法(chūshǐ)多段法MedtronicConfidential第十一页，共六十四页。11一段法MedtronicConfidential第十二页，共六十四页。12MedtronicConfidential第十三页，共六十四页。13多段法——两段MedtronicConfidential第十四页，共六十四页。14多段法——两段降低半夜(bànyè)低血糖时基础率MedtronicConfidential第十五页，共六十四页。15多段法——两段MedtronicConfidential第十六页，共六十四页。16多段法——三段(sānduàn)MedtronicConfidential第十七页，共六十四页。17多段法-多段MedtronicConfidential第十八页，共六十四页。18重点短效胰岛素：X是每小时(xiǎoshí)平均基础率多段--六段法（系数法）0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X(xìshù)0:00---3:00---8:00---12:00---16:00---20:00---24:00速效胰岛素：0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0:00---4:00---9:00---12:00---17:00---21:00---24:0002:00:0003:0024:008:0012:0016:00MedtronicConfidential19第十九页，共六十四页。六段法举例患者孟某，体重72KG，用泵短效胰岛素总量44u/d•(huànzhě)(jǔlì)基础率总量22，每小时基础率0.9u•XX±0.11.1X0.8X0.6X1.2X•分0段.如5下：1.10.90.91.00.70:00—3:00—8:00—12:00—16:00—20:00—24:00实际(shíjì)基础率总量为21uMedtronicConfidential第二十页，共六十四页。20影响初始基础率设定的因素原来使用(shǐyòng)的胰岛素制剂（中效、长效、预混）(chūshǐ)口服药OHA活动量精神和心理状态年龄MedtronicConfidential第二十一页，共六十四页。21内容提纲用泵前的准备和血糖控制目标确定用(n泵èi的ró起ng始)剂量胰岛素泵剂量调节原则如何调回多点注射(diàohuí)方波/双波的应用MedtronicConfidential第二十二页，共六十四页。血糖精细调整原则重点(jīngxì)第一步：先看整体，调整基础率-与控制目标相比，高则增加基础率，低就减少基础率第二步...
