高血压患者(huànzhě)如何管理清晨高血压？第一页，共二十四页。目录1什么(shénme)是清晨高血压2清晨血压(xuèyā)是提高血压(xuèyā)管理的杠杆点3如何有效管理(guǎnlǐ)清晨高血压第二页，共二十四页。人体血压具有昼夜(zhòuyè)变化节律•血压在24h内是不断变化的，即使血压正常者，血压也会呈现较明显的昼夜节律，表现(biǎoxiàn)为睡眠最初数小时内血压明显下降，清晨时段从睡眠到觉醒过程中血压明显上升的趋势。第三页，共二十四页。什么(shénme)是清晨高血压？•如果清晨血压在一定范围的升高属生理现象，假设清晨时段〔通常为6点-10点〕的血压上升幅度过大，那么属于病理状态，对人体有害。这种异常情况常见于高血压患者•如果清晨时段家庭(jiātíng)血压测量或动态血压监测发现血压≥135/85mmHg和〔或〕诊室血压≥140/90mmHg即为清晨高血压第四页，共二十四页。清晨高血压加速(jiāsù)人体器官损害•清晨高血压加快(jiākuài)动脉粥样硬化进展•清晨高血压增加(zēngjiā)清晨高血压•清晨高血压损害了肾脏了左心室肥厚的发生率的滤过功能，导致微量•清晨血压的升高每增加白蛋白的漏出增多10mmHg，中风的危险度增加22%第五页，共二十四页。清晨高血压容易(róngyì)诱发心脑血管事件•清晨是心脑血管疾病高发(ɡāofā)的危险时段•清晨血压升高中风的发生率增加(zēngjiā)49%心梗的发生率增加40%，甚至会引发猝死第六页，共二十四页。清晨高血压危害严重，但是(dànshì)最容易被无视•诊室血压(xuèyā)已控制的患者中，超过60%清晨血压未控制1•诊室血压未控制的患者中，94.9%清晨血压未控制2清晨高血压被无视主要表达在两方面：通常用诊室血压(xuèyā)衡量血压(xuèyā)水平是已经超过清晨时段否控制达标或已服降压药血压未控制：家庭清晨血压≥135/85mmHg1，JournalofHypertension2006,24(suppl2):S11–S16；2，LeeJH,etal.Ko第r七ea页n，C共irc二J十.2四02页1。Dec;41(12):733-43•清晨血压是临床(línchuánɡ)血压管理的一个盲点，对于高血压患者而言，有效管理好清晨血压是带来更多心脑获益的有效方法第八页，共二十四页。目录1什么(shénme)是清晨高血压2清晨血压是提高(tígāo)血压管理的杠杆点3如何有效(yǒuxiào)管理清晨高血压第九页，共二十四页。清晨血压是管理24(guǎnlǐ)小时血压的有效切入点血压清晨血压是一天(yītiān)之中血压水平最(xuèyā)变高的时段化2～4am6～10am1～2pm4～8pm1～2am•每天的血压改变对终点有重要的临床价值•清晨血压升高或24小时血压变异性与卒中或心血管事件的发生有密切关系第十页，共二十四页。控制(kòngzhì)清晨血压意味着更好控制24(kòngzhì)小时血压•从临床实践角度出发，清晨血压控制在<135/85mmHg以下，意味着更好控制24小时血压•由此带来的保护(bǎohù)作用远远高于常规基于诊室血压的降压治疗Hypertension2021;56:765-773第十一页，共二十四页。降低(jiàngdī)清晨血压带来心脑血管获益有效控制清晨血压异常(yìcháng)升高可以：•降低40%脑血管事件发生率•降低30%心血管事件发生率有效控制清晨血压异常升高成为(chéngwéi)降压治疗的新目标LewingtonS,etal.Lancet.2002Dec14;360(9349):1903-13.第十二页，共二十四页。管理清晨血压，势在必行(shìzàibìxíng)让我们“实践〞起来！第十三页，共二十四页。目录1什么(shénme)是清晨高血压2清晨(qīngchén)血压是提高血压管理的杠杆点3如何有效管理(guǎnlǐ)清晨高血压第十四页，共二十四页。清晨血压(xuèyā)管理的目标清晨诊室外血压(xuèyā)：清晨家庭血压(xuèyā)：•清晨诊室外未服药前•通常是清晨6:00到10:00＜140/90mmHg或＜135/85mmHgFamilyPractice.2021;0:1-6.doi:10.1093/fampra/cmr121.第十五页，共二十四页。JClinHypertens(Greenwich).2007;9(3):224-8.一、评估监测清晨服药(fúyào)前血压家庭血压测量诊室血压测量（OBPM）24h动态血压监测（HBPM）（ABPM）TextinTextinTextinhereherehere测量要点：清晨6:00-10:00，服药前、就诊前其中家庭血压测量操作简单易执行第十六页，共二十四页。二、培养良好(liá...
